حامی فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

حامی فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود پاورپوینت اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها

اختصاصی از حامی فایل دانلود پاورپوینت اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

دسته بندی : پاورپوینت 

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

 


 قسمتی از اسلاید پاورپوینت : 

 

تعداد اسلاید : 63 صفحه

بسم الله الرحمن الرحیم اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها Lamaze International Certified Childbirth Educator (LICC) مربی آمادگیهای زایمانی از امریکا اصلاح وضعیت در بارداری و زایمان اهداف آموزشی: آشنایی با لگن در بارداری آناتومی لگن بیومکانیک لگن آناتومی عضلات لگن و شکم آشنایی با تغییرات بدن در بارداری مشکلات ماهیچه ایی استخوانی در بارداری و زایمان اصلاح وضعیت در بارداری اصلاح قرارگیری بدن مادر اصلاح وضعیت جنین مروری بر بیومکانیک لگن با توجه به تغییرات دوران بارداری استخوان لگن: نیروها را ازستون فقرات به اندام تحتانی منتقل می کند به طوریکه نیروی وزن بدن ازطریق مفاصل ساکروایلیاک بطور مساوی تقسیم شده و به طرف اندام تحتانی منتقل می شود تئوری کلاسیک در مورد حرکات Nutation & Counter nutation Nutation Counter-Nutation Counter-Nutation Nutation & Counter-Nutation تاثیر وزن بدن بر روی لگن وزن تنه (فلشP) تمایل دارد که ساکروم را در جهت حرکت نوتیشن (N1) بچرخاند وباعث تیلت قدامی لگن شود این حرکت توسط لیگامانهای ساکرو ایلیاک قدامی و مخصوصا” ساکرو اسپاینوس و ساکروتوبروس محدود میشود. در همین زمان عکس العمل زمین (فلشR) توسط استخوان ران ومفصل ران منتقل شده و موجب تیلت خلفی لگن (N2) می شود این مکانیسم یکی از عوامل ایجاد تعادل لگن می باشد آناتومی عضلات ابدومینال آناتومی عضلات ابدومینال نقش عضلات شکم به هنگام بلند کردن اجسام سنگین از طریق انقباض عضلات شکمی حفره توراکوابدومینال تبدیل به یک سلیندر محکم شده وباعث توزیع نیروهای وارده بر ستون فقرات در نتیجه کاهش فشار وارد بر دیسکهای بین مهره ای می شود ایجاد وضعیت طبیعی لگن نسبت به تنه واندام تحتانی و حفظ پوسچر صحیح ساپورت احشای شکمی و محافظت از جنین انجام حرکات فلکشن ، فلکشن جانبی و چرخش تنه عمل بازدم اجباری و عمیق جهت تخلیه مدفوع، ادرار،استفراغ و تسهیل زایمان در مرحله دوم حمایت از ناحیه اینگوینال در مقابل فتق احتمالی در اثر کشیدگی یا تحمل فشارهای اوبلیک pelvic floor muscle 40% of women have some degree of leaking and increased by parity. 1 in every 9 women will undergo surgery for a pelvic floor disorder.
50% of primigravidae and nearly all multiparous have SI in late pregnancy. More than 50% of women age 55 and older suffer one or more of the problems caused by pelvic floor dysfunction. Women who suffer from pelvic floor disorders underreport their condition due to embarrassment.
عملکرد عضلات کف لگن عضلات اصلی در خروجی لگن را تشکیل می دهند. با کمک ترانسورس شکمی در استحکام لگن نقش بسار مهم بعهده دارد. ارگانهای لگنی را حمایت می کنند. تغییرات ناشی از افزایش فشار لگنی نظیر عطسه و بلند کردن اشیاء سنگین را تحمل می کنند. کمک به حفظ اختیار ادرار و مدفوع و همچنین دفع آن می کند. کمک به چرخش داخلی سر جنین در طی لیبر ایفای نقش اساسی در فعالیت های جنسی  Musculoskeletal system Relaxin, esterogen Changing of center of gravity Increasing bodyweight Enlarging uterus Posture Low back pain Posterior pelvic pain Symphysis pubis dysfunction Diastasis recti Pelvic floor

  متن بالا فقط قسمتی از اسلاید پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل کامل را فورا دانلود نمایید 

 


  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

  • در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
  • به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
  • پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
  • در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
  • در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  • هدف فروشگاه کمک به سیستم آموزشی و یادگیری ، علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 


  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »




دانلود با لینک مستقیم


دانلود پاورپوینت اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها

مقاله درباره بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382

اختصاصی از حامی فایل مقاله درباره بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 21

 

بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران-1382

چکیده

مقدمه: ‌نقش تجهیزات پزشکی در بیمارستان های پیشرفته امروزی و تشخیص و درمان بیماری ها انکار ناپذیر است.کشورهای در حال توسعه با وجود محدودیت منابع مالی به نحو بی رویه ای نسبت به خرید تجهیزات پیچیده و گران قیمت اقدام نموده اند اما در مورد نگهداری این سرمایه های عظیم اقدامات مناسبی انجام نداده اند. در کشور ما نیز مطالعات محدود صورت گرفته بیانگر نابسامانی هایی در زمینه مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی بوده است .

روش پژوهش: پژوهش به صورت مقطعی انجام گرفت و برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه در 10 بیمارستان تحت مطالعه استفاده شد. پس از توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها به صورت حضوری، داده ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.

یافته های پژوهش: طبق نتایج به دست آمده از میان چهار بعد مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی، تنها «برنامه ریزی نگهداری» در وضعیت متوسط قرار داشت و سایر اجزاء با کسب امتیاز کمتر از 50 درصد در حد ضعیف قرار داشتند. بین امتیاز کل مدیریت نگهداری و امتیاز هدایت و هماهنگی نگهداری تجهیزات پزشکی و نیز سن مدیران بیمارستان ها رابطه مستقیمی وجود داشت.

بحث و نتیجه گیری:‌ در مجموع می توان گفت مشکلاتی از قبیل کمبود نیروی ماهر در واحدهای مهندسی پزشکی بیمارستان ها، کمبود بودجه و نا آشنایی مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی به تمام وظایف خود موجب شده اند وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در وضعیت ضعیف (نزدیک به متوسط) قرار گیرد. سابقه کم مسوولان واحد مذکور نیز به این امر دامن زده است.

واژه های کلیدی: ‌تجهیزات پزشکی،‌ نگهداری،‌مدیریت نگهداری، بیمارستان ها.

مقدمه:

در بیمارستان های مدرن عصر حاضر، تجهیزات پزشکی به یکی از عناصر لاینفک تبدیل شده اند و در حدود یک سوم تا نیمی از هزینه های پیش بینی شده بیمارستان ها به این بخش اختصاص دارد. جامعه پزشکی در فعالیت های تشخیصی، مراقبتی و درمانی،‌اعتماد روز افزونی بر تجهیزات پزشکی و تکنولوژی پیشرفته پیدا کرده است. در این میان بهره برداری بهینه از تجهیزات مستلزم این امر است که تجهیزات در بیشتر عمر خود آماده به کار و سالم نگه داشته شوند. با ایجاد مدیریت صحیح در نگهداری تجهیزات می توان تجهیزات را در هر لحظه برای نجات جان بیماران به کار برد (1) . نگهداری تجهیزات پزشکی از سوی سازمان بهداشت جهانی «ایجاد اطمینان در مورد استاندارد بودن کاربری تجهیزات، رعایت شرایط تعیین شده از سوی کارخانه سازنده و تامین نیازهای درمانی» تعریف شده است(2).

اما اهمیت مساله نگهداری در دهه 80 باعث شد دانشگاه های علوم پزشکی آمریکا به منظور سازماندهی مراکز درمانی، طرح نگهداری و بازسازی بیمارستان ها را به اجرا درآورند. نمونه هایی از این طرح ها که نگهداری تجهیزات پزشکی را در بر می گرفت در کشورهای اروپایی نیز متداول شد و در تحقیقات اولیه مشخص شد اجرای آن ها حدود 35-30 درصد کاهش هزینه در بر داشته است(3).

همچنین مطالعات نشان داده است با نگهداری مؤثر تجهیزات، هزینه صرف شده برای هر دستگاه 30 درصد کمتر از میانگین هزینه های بیمارستان هایی خواهد بود که فاقد این برنامه هستند(4). همچنین عمر مفید تجهیزات تا دو برابر افزایش خواهد یافت(5). به طور کلی می توان گفت مساله نگهداری تجهیزات پزشکی در کشورهای در حال توسعه نسبت به کشورهای توسعه نیافته در خور توجه بیشتری است،‌چرا که علی رغم محدودیت منابع،‌خرید و به کارگیری تجهیزات پزشکی وارداتی در این ممالک به نحوی رویه ای صورت گرفته است(6).

مطالعات صورت گرفته نشان داده است این کشورها در گذشته توجه چندانی در زمینه نگهداری تجهیزات نداشته اند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی همواره 60 درصد تجهیزات پزشکی آن ها به علل مختلف قابل استفاده نبوده اند(7). مطالعات انجام شده در کشور ما نیز نشان داده است موضوع نگهداری تجهیزات تا حدود زیادی مورد غفلت بیمارستان ها و مسوولان امر قرار گرفته است.

شایان ذکر است پس از راه اندازی و تاسیس اداره تجهیزات و مهندسی پزشکی در معاونت درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران و تاسیس واحدهای مهندسی پزشکی در این بیمارستان ها در اواخر سال 1379،هیچ مطالعه ای در زمینه پژوهش حاضر صورت نگرفته است و این پژوهش مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی را در قالب چهار بعد اصلی مدیریت یعنی برنامه ریزی؛ سازماندهی، هدایت و هماهنگی؛ و کنترل مورد بررسی قرار داده است.

روش پژوهش:

پژوهش حاضر به صورت مقطعی انجام گرفت. در این مطالعه بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران واقع در شهر تهران مورد بررسی قرار گرفتند. از میان این 14 بیمارستان ، 4 بیمارستان فاقد واحد مهندسی پزشکی بودند و در آن ها مدیریتی بر نگهداری تجهیزات پزشکی اعمال نمی شد و به همین دلیل از مطالعه خارج شدند. بنابراین جامعه پژوهش را می توان 10 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران در شهر تهران بر شمرد که دارای واحد مهندسی پزشکی بودند. اعضای جامعه پژوهش نیز عبارت بودند از مدیران بیمارستان ها، مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی و مسوولان واحدها


دانلود با لینک مستقیم


مقاله درباره بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382

بررسی وضعیت اقتصادی روستاهای مشهد

اختصاصی از حامی فایل بررسی وضعیت اقتصادی روستاهای مشهد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 111

 

1-1- طرح مساله

مفهوم شهر بر همه روشن است ولی آنچه همگان با آن تفاهم دارند این است که شهر یک کانون جمعیتی پایدار می‌باشد. «شهر حداکثر محیط تغییر یافته انسانی را در سیاره زمین نشان می‌دهد که با نمایش حداکثر تراکم جمعیت، همه ابتکارات، اختراعات و نوآوریهای فرهنگی را در خود جای داده است. برای شناخت جامعه شهری و پیوند ویژگیهای گروههای مختف شهری با ساخت فرهنگی آن باید بررسی عمیق در باره ساخت شهر مورفولوژی شهری، کاربری زمین، ویژگیهای نظام اجتماعی کیفیت روابط طبقاتی و ویژگیهای اقتصادی آن انجام شود.

انقلاب صنعتی باعث تحولات بسیار در امر شهرنشینی در نیمه دوم قرن نوزدهم شد .عواملی چون تحول در امر حمل و نقل ، توسعه مهاجرتها، پیدایش تقسیم کار و تخصصها، تمرکز صنعت و تجارت و بالا رفتن سطح درآمد باعث رواج شهرنشینی و در نتیجه افزایش سریع جمعیت و گسترش شهرهای بزرگ گردیده است.

این رشد و گسترش ، در اکثر موارد مهار نشده، شتابان و همراه با بی نظمی است و با پیشروی به سوی اراضی کشاورزی و روستاهای پیرامون خود آنها را در خود ادغام می‌کند. در بسیاری از تمدنهای گذشته نیز شهرها شامل مهاجرتهای وسیع و مستمر بوده‌اند بدین معنی که همواره افراد به این مناطق مهاجرت می‌کردند. این جریان از زمان یونان باستان ، مصر قدیم و ادوار گذشته تاریخی وجود داشته است؛ هنوز هم چنین جریانی یعنی روی آوردن قشرهای مختلف جمعیتی به نقاط شهری ادامه دارد»

پیرژرژ در کتاب جغرافیای جمعیت عقید دارد که رشد شهرها به چند صورت خود را نشان می‌دهد:

«1- وجه فضایی یا صوری شهر، یعنی شهر چگونه مرحله به مرحله و در قعر خویش رو به رشد می‌نهد و به چه سان روستای اطراف خود را می‌بلعد و این رشد در سیمای شهر نمایان می‌شود.

2ـ وجه عملکردی شهر است که چگونه نقشها و انطباق آنها با ملزومات و مقتضیات تاریخی موجب پدید آمدن وضع کنونی شهر گردیده است».

در کشورهای صادر کننده نفت در جهان سوم نه تنها رشد شدید شهری بلکه ظهور شهرهای مسلط و همه عوارض شهرگرایی ناسالم از قبیل آلونک نشینی ، کمبود مسکن، تراکم شدید ترافیک شهری و آلودگیهای هوا، آلودگی صوتی و جدایی گزینی شدید اجتماعی بین قشرهای مختلف جامعه شهری، محیط زندگی تأسف باری در این کشور به وجود آورده است. در ایران با تزریق درآمدهای نفتی فرصت شهرنشینی پیش آمد , درآمدهای حاصل از نفت در صنعتی شدن کشور و توسعه شهری نقش عمده دارد . وابستگی به اقتصاد نفت و شبکه اقتصاد جهانی نتایج زیر را به دنبال دارد: 5

1ـ زمینهای کشاورزی اطراف شهرها که از حاصلخیزترین زمینها به شمار می‌آمدند به سرعت زیر پوشش تجهیزات و سازمانهای شهری قرار گرفتند.

2ـ با ثروت حاصل از صدور نفت، فرصتهای خوب و در همان حال شرایط نامساعدی در جامعه شهری در کل اقتصاد کشور به وجود آمد.

3ـ ثروت حاصل از صدور نفت، فرصتهای خوب و در همان حال شرایط نامساعدی در جامعه شهری در کل اقتصاد کشور به وجود آمد.

3ـ ثروت حاصل از صدور نفت، رشد سریع شهری را سبب شد.

4ـ ترکیب نابرابریهای شدید اجتماعی و رشد سریع شهری، شرایط زندگی سخت و طاقت فرسایی را برای طبقه کم درآمد و فقیر جامعه شهری به وجود آورد.

مشهد به عنوان دومین شهر بزرگ ایران از جمله شهرهایی است که بسیار جمعیت پذیر است به خصوص به لحاظ مذهبی بودن این شهر، مشهد از جمله شهرهایی است که از سایر شهرهای ایران و مخصوصا شهرهای استان خراسان جمعیت بسیاری را در خود جای داده است.

رشد صنعت و تجارت بخصوص خدمات در مشهد به ایجاد مشاغل جدید انجامیده است، که باعث کاهش مشاغل کشاورزی و کم رنگ شدن نقش زراعت در حاشیه شهر شده است که این مهم نقش بسزایی در توسعه شهرنشینی در مشهد و ضمیمه شدن روستاها در خود گردیده است.

مهاجرت روستائیان بر توسعه فیزیکی آن در محدوده‌هایی از شهر اثر گذاشته و در نتیجه روستاهای بیشتری را به کام خود کشیده است.

دشت مشهد از حاصلخیزترین زمینهای استان خراسان می‌باشد. به همین علت روستاهای بسیاری با فواصل کم از یکدیگر مخصوصا در اطراف شهر مشهد در آن قرار دارد.

بیشترین و بهترین ملاک توسعه شهر مشهد آمار سرشماری 1335 و 1345 و 1355 و 1365 و 1375 می‌باشد.

از دهه 45 – 35 13رشد شهر منجر به ادغام و مستحیل شدن تعدادی از روستاها و مخصوصا کوره‌های آجرپزی شده اما از این دوره به بعد یعنی 55-45 13بعد از اصلاحات اراضی و افزایش سرمایه‌های نفتی و صنعتی شدن بعضی از شهرهای بزرگ ایران موج مهاجرت روستائیان و شهر آغاز شد که منجر به حل شدن بسیاری از روستاهای اطراف شهر شده است.

3/2 گسترش فیزیکی شهر مشهد در دهه 65-1355 صورت گرفته است که شاید عامل اصلی آن جنگ تحمیلی ایران و عراق بوده باشد که سیل عظیم جمعیت را به این نقطه از ایران کشانده است. از سال 1365 به این طرف به علت بالا رفتن آگاهیهای مردم، میل به درآمد بیشتر و شغل مناسبتر، تحصیل، افزایش جاذبه‌های شهری و خشکسالی عده زیادی از روستائیان به مشهد مهاجرت کرده‌اند. اکثرا به علت درآمد پایین ، در مناطق حاشیه‌ای شهر سکنی می‌گزینند . دلالان , زمینهای کشاورزی اطراف را تبدیل به زمین مسکونی می‌کنند و مردم هم با خرید زمینهای ارزان قیمت و ساخت و سازهای شبانه، توسعه فیزیکی هر چه بیشتر مشهد را در سطح افقی دامن می‌زنند. این امر باعث شده تعداد زیادی از روستاهای اطراف شهر در داخل مشهد حل شوند.

بر اساس مدارک موجود شهر مشهد از ادغام حدود 200 روستا در داخل شهر ایجاد شده است.

از میان روستای ادغام شده روستاهای بحر آباد – التیمور ، گلشاد و پاچنار به عنوان نمونه انتخاب شده است. این روستاها در سال 75-1365 به جرگه شهر پیوسته‌اند. هدف از بررسی وضعیت اقتصادی و اجتماعی این روستاها ، بیان مسائل و مشکلات ناشی از توسعه شهر و ادغام روستاها است. روستائیانی که با فرهنگ خاص خود بزرگ شده و تربیت یافته‌اند و اکنون که به جرگه شهر پیوسته‌اند دچار تعارض و دوگانگی شده‌اند. روش کسب درآمد و تامین زندگی بعد از ادغام در شهر تغییر یافته و همچنین رفتارها و مسائل اجتماعی و نگاه آنها به زندگی تا حدودی تفاوت کرده است. سابق بر این زن و مرد به همراه فرزندانشان بر روی زمین کار می‌کردند و درآمدی هر چند اندک به دست می‌آورند. اما اکنون مرد در خارج از منزل به شغلهای مختلف و کم درآمد می‌پردازد و خانمها به خانه‌داری یا قالیبافی و یا کارگری در منازل بالای شهر و .... روی آورده‌اند.

ایجاد اشتغال و وجود امکانات مختلف زندگی برای سطوح مختلف مردم در شهر مشهد باعث می‌شود که بسیاری از مشکلات و معضلات مردم این مناطق تغییر یابد در نتیجه باید مسئولان امر توجه بیشتری به این نقاط داشته باشند که این امر به همت مردم هم برمی‌گردد.

2-1 – واژگان کلیدی

روستا ـ شهر ـ حوزه شهری – روستاهای شهری ـ رشد شهری ـ حومه ـ مورفولوژی شهری – شهرنشینی – مهاجرت محدوده خدماتی شهر – محدوده یا حریم استحفاظی شهر – محدوده قانونی شهر ـ اکولوژی اجتماعی شهر ـ روستاهای مستحیل در شهر .

در ذیل ارائه تعریفی درباره هر یک از واژگان بالا خواهد آمد :

روستا: «واحد مبدأ تقسیمات کشوری است که از لحاظ محیط زیست همگن بوده و با حوزه قلمرو معین ثبتی یا عرفی مستقل که حداقل 20 خانوار یا صد نفر اعم از متمرکز یا پراکنده در آنجا سکونت داشته باشند و به طور مستقیم یا غیر مستقیم به یکی از فعالیتهای کشاورزی، دامداری، باغداری و به طور اعم صنایع روستایی و صید یا ترکیبی از فعالیتها اشتغال داشته باشند و در عرف به عنوان ده، آبادی ، دهکده یا قریه نامیده شده است».

شهر: «محلی است با حدود قانونی که در محدوده جغرافیایی بخش و از نظر بافت ساختمانی، اشتغال و سایر عوامل اداری سیمایی با ویژگیهای خاص خود بوده به طوری که اکثریت ساکنان آن مشاغل کسب تجارت ، صنعت، کشاورزی خدمات و فعالیتهای اداری اشتغال داشته باشند. و در زمینه‌های خدمات شهری از خودکفایی نسبی برخوردار و کانون مبادلات اقتصادی، فرهنگی و سیاسی حوزه نفوذ خود بوده و حداقل دارای ده هزار نفر جمعیت باشد».

حوزه شهری : «به کلیه نقاطی اطلاق می‌شود که در داخل و خارج محدوده قانونی شهر قرار داشته و از حدود ثبتی و عرفی واحدی تبعیت می‌کند».

روستاهای شهری‌: «در شهرها توجه به سنتهای روستایی و قومی به بخشی از شهر شکل ویژه‌ای می‌بخشد که با دیگر نقاط داخلی شهرها تفاوت دارد. از این رو این بخش از شهر به نام «روستا شهر» نامیده می‌شود».


دانلود با لینک مستقیم


بررسی وضعیت اقتصادی روستاهای مشهد

تحقیق درباره بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382

اختصاصی از حامی فایل تحقیق درباره بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 21

 

بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران-1382

چکیده

مقدمه: ‌نقش تجهیزات پزشکی در بیمارستان های پیشرفته امروزی و تشخیص و درمان بیماری ها انکار ناپذیر است.کشورهای در حال توسعه با وجود محدودیت منابع مالی به نحو بی رویه ای نسبت به خرید تجهیزات پیچیده و گران قیمت اقدام نموده اند اما در مورد نگهداری این سرمایه های عظیم اقدامات مناسبی انجام نداده اند. در کشور ما نیز مطالعات محدود صورت گرفته بیانگر نابسامانی هایی در زمینه مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی بوده است .

روش پژوهش: پژوهش به صورت مقطعی انجام گرفت و برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه در 10 بیمارستان تحت مطالعه استفاده شد. پس از توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها به صورت حضوری، داده ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.

یافته های پژوهش: طبق نتایج به دست آمده از میان چهار بعد مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی، تنها «برنامه ریزی نگهداری» در وضعیت متوسط قرار داشت و سایر اجزاء با کسب امتیاز کمتر از 50 درصد در حد ضعیف قرار داشتند. بین امتیاز کل مدیریت نگهداری و امتیاز هدایت و هماهنگی نگهداری تجهیزات پزشکی و نیز سن مدیران بیمارستان ها رابطه مستقیمی وجود داشت.

بحث و نتیجه گیری:‌ در مجموع می توان گفت مشکلاتی از قبیل کمبود نیروی ماهر در واحدهای مهندسی پزشکی بیمارستان ها، کمبود بودجه و نا آشنایی مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی به تمام وظایف خود موجب شده اند وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در وضعیت ضعیف (نزدیک به متوسط) قرار گیرد. سابقه کم مسوولان واحد مذکور نیز به این امر دامن زده است.

واژه های کلیدی: ‌تجهیزات پزشکی،‌ نگهداری،‌مدیریت نگهداری، بیمارستان ها.

مقدمه:

در بیمارستان های مدرن عصر حاضر، تجهیزات پزشکی به یکی از عناصر لاینفک تبدیل شده اند و در حدود یک سوم تا نیمی از هزینه های پیش بینی شده بیمارستان ها به این بخش اختصاص دارد. جامعه پزشکی در فعالیت های تشخیصی، مراقبتی و درمانی،‌اعتماد روز افزونی بر تجهیزات پزشکی و تکنولوژی پیشرفته پیدا کرده است. در این میان بهره برداری بهینه از تجهیزات مستلزم این امر است که تجهیزات در بیشتر عمر خود آماده به کار و سالم نگه داشته شوند. با ایجاد مدیریت صحیح در نگهداری تجهیزات می توان تجهیزات را در هر لحظه برای نجات جان بیماران به کار برد (1) . نگهداری تجهیزات پزشکی از سوی سازمان بهداشت جهانی «ایجاد اطمینان در مورد استاندارد بودن کاربری تجهیزات، رعایت شرایط تعیین شده از سوی کارخانه سازنده و تامین نیازهای درمانی» تعریف شده است(2).

اما اهمیت مساله نگهداری در دهه 80 باعث شد دانشگاه های علوم پزشکی آمریکا به منظور سازماندهی مراکز درمانی، طرح نگهداری و بازسازی بیمارستان ها را به اجرا درآورند. نمونه هایی از این طرح ها که نگهداری تجهیزات پزشکی را در بر می گرفت در کشورهای اروپایی نیز متداول شد و در تحقیقات اولیه مشخص شد اجرای آن ها حدود 35-30 درصد کاهش هزینه در بر داشته است(3).

همچنین مطالعات نشان داده است با نگهداری مؤثر تجهیزات، هزینه صرف شده برای هر دستگاه 30 درصد کمتر از میانگین هزینه های بیمارستان هایی خواهد بود که فاقد این برنامه هستند(4). همچنین عمر مفید تجهیزات تا دو برابر افزایش خواهد یافت(5). به طور کلی می توان گفت مساله نگهداری تجهیزات پزشکی در کشورهای در حال توسعه نسبت به کشورهای توسعه نیافته در خور توجه بیشتری است،‌چرا که علی رغم محدودیت منابع،‌خرید و به کارگیری تجهیزات پزشکی وارداتی در این ممالک به نحوی رویه ای صورت گرفته است(6).

مطالعات صورت گرفته نشان داده است این کشورها در گذشته توجه چندانی در زمینه نگهداری تجهیزات نداشته اند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی همواره 60 درصد تجهیزات پزشکی آن ها به علل مختلف قابل استفاده نبوده اند(7). مطالعات انجام شده در کشور ما نیز نشان داده است موضوع نگهداری تجهیزات تا حدود زیادی مورد غفلت بیمارستان ها و مسوولان امر قرار گرفته است.

شایان ذکر است پس از راه اندازی و تاسیس اداره تجهیزات و مهندسی پزشکی در معاونت درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران و تاسیس واحدهای مهندسی پزشکی در این بیمارستان ها در اواخر سال 1379،هیچ مطالعه ای در زمینه پژوهش حاضر صورت نگرفته است و این پژوهش مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی را در قالب چهار بعد اصلی مدیریت یعنی برنامه ریزی؛ سازماندهی، هدایت و هماهنگی؛ و کنترل مورد بررسی قرار داده است.

روش پژوهش:

پژوهش حاضر به صورت مقطعی انجام گرفت. در این مطالعه بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران واقع در شهر تهران مورد بررسی قرار گرفتند. از میان این 14 بیمارستان ، 4 بیمارستان فاقد واحد مهندسی پزشکی بودند و در آن ها مدیریتی بر نگهداری تجهیزات پزشکی اعمال نمی شد و به همین دلیل از مطالعه خارج شدند. بنابراین جامعه پژوهش را می توان 10 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران در شهر تهران بر شمرد که دارای واحد مهندسی پزشکی بودند. اعضای جامعه پژوهش نیز عبارت بودند از مدیران بیمارستان ها، مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی و مسوولان واحدها


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382

تبعیض در استخدام (نقش نگرشی تلویحی، انگیزش و وضعیت تعصب نژادی)

اختصاصی از حامی فایل تبعیض در استخدام (نقش نگرشی تلویحی، انگیزش و وضعیت تعصب نژادی) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

 

تبعیض در استخدام: نقش نگرش تلویحی، انگیزش و وضعیت تعصب نژادی

این تحقیق و مطالعه سعی دارد تا مطالعات گسترده‌ای رادر زمینه تبعیض در استخدام که توسط«ای پی بریف» و همکارانش انجام شده را منعکس کند. نویسندگان تلاش کردند تا دستاوردهای قبلی را که به بررسی نژاد پرستی مدرن پرداخته است را مرور کنند. نژاد پرستی مدرن در وضعیت مشترک تعصب نژادی تاثیر متقابل داشته است و به پیش بینی و بررسی تفاوت در میزان پرداخت مزد پرداخته است و به همچنین به بررسی نتایج از طریق ارزیابی نگرش‌های نژادپرستی ضمنی و انگیزه لازم جهت کنترل تبعیض پرداخته است. نویسندگان قادر نبودند تا تاثیرات متقابل تقدیمی را از نو تکرار کنند و بیان کردند که نگرش‌های نژاد پرستی ضمنی با تلویحی به همراه شرایط و اوضاع در تعصب نژادی برای پیش بینی این تفاوت تاثیر گذار است. علاوه بر این نتایج نشان می دهند که انگیزش برای کنترل تبعیض و تعصب رابطه بین نگرش علی صریح و ضمنی را کاهش می دهد. (به طور کلی دستاوردها نشان می دهند که تفاوت بین نگرش نژادی ضریح و ضمنی در پیش بینی رفتار تبعیض آمیز وجود دارد.

لغات کلیدی: تبعیض، نگرش‌های ضمنی، نژاد پرستی و تعصب و تست ارتباط تلویحی)

(در سال اخیر، نگرش‌های نژاد پرستی در ماهیت خود، دو مویه و نامحسوس شده است بدون شک ارزیابی‌های مربوط به گزارش از خود نشان می‌دهد که در نگرش‌های نژاد پرستی کاهش محسوسی به چشم نمی‌خورد و در تصمیم‌گیری‌های مربوط به استخدام این تبعیض هنوز به چشم می‌خورد. این تفاوت و تغییر در مورد ماهیت نژاد پرستی موجب شد تا دانشمندان علوم اجتماعی شیوه‌های ارزیابی جدیدی را طرح کنند که مطابق با توصیف مدرن‌تر نژاد پرستی باشد.) (این مقیاس‌ها سعی می‌کنند تا تعصب خودانگاری را توصیف کرده و افراد با نگرش‌های نژادی منفی را با سوالاتی مبنی بر اینکه آیا واکنش تبعیضی می‌تواند نتیجه بی طرفی نژادی باشد را شناسایی می‌کند.) اخیرا برخی از محققان از این گزارش از خود به ارزیابی‌های توجیهی، نهفتگی و واکنش از لحاظ فیزیولوژیکی تغییر جهت دادند تا سطح معیار فردی نگر‌شهای نژادی را تعیین کنند. بررسی‌های ضمنی و تلویحی اعتقاد به تعصب خودانگاری با تاثیرپذیری کمتر دارند و در تعیین و شناسایی تبعیض موفق‌ترند(تحقیقات اثبات کرده‌اند که این ارزیابی‌های تلویحی با نگرش‌های دیگر در ارتباط بود و رفتار‌های در سطح خرد را پیش بینی می‌کند.) شواهد و مدارک کمی وجود دارد که نشان می‌دهد نگرش‌های تلویحی این چنینی برای پیش بینی رفتار سطح کلان مفید است از قبیل تصمیمات تبعیض‌آمیز مربوط به اجاره این مطالعه تحقیقی که توسط «بریف» طراحی شد، بسیار مفید و سازنده است و نشان می‌دهد که نژادپرستان امروزی در اوضاع و شرایط اجتماعی به طور خاص عمل می‌کنند. «لیکن»بیان کرد که این تحقیق نه تنها اعتبار و صحت نتایج قبلی را مورد بررسی قرار می‌دهد بلکه فرضیات جدید را نیز ارزیابی می‌کند. بریف به شیوه‌های مختلف به توسعه و گسترش مطالعه تحقیقاتی خود پرداخت. اول اینکه علاوه بر تعیین و شناسایی نژادپرستی مدرن، ما عقاید و نظرات نژاد پرستی سنتی‌تر و قدیمی تر را در مبحث می گنجانیم تا ثابت شود که این نژاد پرستی مدرن‌تر واقعا نیاز به این دارد که افراد نژاد پرست مشخص شوند دوم اینکه علاوه بر استفاده از گزارش خود و ارزیابی نژاد پرستی، ما نگرش‌های نژاد پرستی تلویحی را نیز در بحث می‌گنجانیم. سوم اینکه ما ارزیابی انگیزش را جهت کنترل تبعیض مورد بحث قرار می‌دهیم تا تعیین شود که آیا تعصب و تبعیض خودانگاری که نتایج مختلف به دست آمده ناشی از بررسی‌های نژادپرستی صریح و تلویحی حتمی است یا نه. و در نهایت ما از شیوه‌های دقیق‌تر برای تبعیض تلویحی استفاده می‌کنیم تا فرضیات خود را با مقایسه تفاوت‌‌ها در آمار سیاهان و سفیدها با تکنیک‌های جدید آماری مورد تست قرار می‌دهیم. این شیوه شامل الگوی خطی هرمی یا سلسله مراتبی می‌باشد. به طور کلی این جمع‌بندی‌ها به ما این امکان را می‌دهد تا فرضیات جدید را که درک بهتری از تبعیض در استخدام را ارائه می‌کند را مورد تست و آزمایش قرار دهیم. به طور خلاصه این مطالعه تحقیقاتی مکتوبات در زمینه نگرش‌های نژادپرستی را به همراه ارزیابی‌های مربوطه به آن با هم تلفیق می‌کند و مباحثی چون تبعیض خودانگار، معیارهای اجتماعی سازمانی و شرایط و اوضاع را جهت درک تفاوت‌های ارزیابی نژادپرستی ضمنی و صریح را در یک شرایط انتخابی در کنار هم قرار می‌دهد.)

تبعیض در استخدام و نگرش‌های نژادپرستی

(مطالعات زیادی به ارتباط بین ملاحظات و مسائل نژاد و تبعیض در استخدام پرداخته‌اند. در سال‌های اخیر، ما به تعریف رفتار متفاوت تبعیض استخدامی پرداختیم، رفتارهای متفاوت زمانی رخ می‌دهد که معیارهای مختلف در گروه‌های مختلف به کار گرفته شود.

تجزیه و تحلیل‌های مختلف انجام شد تا عواملی که در میزان و مسیر معیارهای مختلف تاثیر می‌گذارند مشخص شوند. به عنوان مثال این تفاسیر توسط «نورد» و «کرایجر» و «رات» و «هوفکات» و «بوبکو» نشان داد که سیاهان امتیازات کمتری هم در مسائل عینی و ذهنی دریافت می کنند) به علاوه، کرایجر و فورد به این نتیجه رسیدند که سیاهان و سفیدها آمار بیشتری را به خود اختصاص دادند. (این نتایج شواهد را فراهم می‌کند مبنی بر اینکه افراد از معیارهای مختلف برای ارزیابی متقاضیان و داوطلبان استفاده می‌کنند.) البته، تفاوت میانگین بین متقاضیان سیاه و سفید پوست ضرورتا به معنای تبعیض نیست. ممکن است تفاوت میانگین تفاوت‌ها و اختلاف‌های میان گروه‌ها را به صورت صحیح نشان دهد.(برای بیان احتمال، این تفاوت‌ها «داپلر» تعداد متغیرهای شغلی مربوط را محدود کرد تا به این نتیجه برسد که تفاوت‌های بین سیاهان و سفیدها کاهش یابد و این تبعیض ما هرگز از بین نرفتند.) تشخیص این حقیقت که بعید است که نویسندگان تمام متغیرهای مربوطه را بگنجانند ممکن است این تفاوت‌ها را به خوبی توضیح دهد. «اپلر» و مطالعات انجام شده توسط او شواهد و مدارک غیر مستقیمی را فراهم کرده است که بر اساس آن نگرش‌های نژادی ممکن است عوامل تفاوت معیار متوسط را در مورد سیاهان و سفیدها در بر داشته باشد. (مجموعه‌ای از مطالعات انجام شده توسط بریف شواهدی را در مورد نقش نگرش‌های نژادی ارائه کرده است. در دومین تحقیق «بریف» شرکت


دانلود با لینک مستقیم


تبعیض در استخدام (نقش نگرشی تلویحی، انگیزش و وضعیت تعصب نژادی)