پاورپوینت اندازه گیری اثر بخشی سیستم مدیریت کیفیت

اختصاصی از حامی فایل پاورپوینت اندازه گیری اثر بخشی سیستم مدیریت کیفیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : پاورپوینت 

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از محتوی متن پاورپوینت : 

تعداد اسلاید : 21 صفحه

اندازه گیری اثر بخشی سیستم مدیریت کیفیت اگر توانستید چیزی را بصورت کمی اندازه گیری نمایید ،موفق به کسب شناخت در مورد آن پدیده خواهید شد سیستم مدیریت کیفیت سازمان را قادر می سازد تا کیفیت را بطور اقتصای ایجاد کرده ، حفظ و بهبود بخشد سیستمهای مدیریت کیفیت مانند ISO 9001 در صورتی کاربردی و اثر بخش خواهند بود که مدیریت کیفیت جامع ایجاد و در مسیر بهبود مستمر با انجام کارگروهی هدفدار و آموزش مداوم به سمت نقص صفر و حرکت در جهت افزایش مستمررضایت مشتری دست یابند.
چند سوال مهم سوال اینجاست که اساسا در فرایند ارتقا کیفیت در شرکتهای ایرانی با اجرای این استاندارد ها چه پیامد هایی حاصل شده است ؟
آیا اجرای این استاندارد ها توانسه پیامدهای مثبت به همراه داشته باشد؟
اهداف 1- شناسایی و مدل سازی تاثیرات یا پیامد های مثبت و منفی حاصل از اجرای استادارد های مدیریت کیفیت درشرکتهای ایرانی 2- ارائه یک مدل جهت ارزیابی اثر بخشی سیستم مدیریت کیفیت که منتهی به ارائه راهکارهای لازم برای بهبود سیستم مدیریت کیفیت در آن سازمان خواهد شد گامهای اجرایی پروژه 1- فاز مطالعه و شناخت: برسی کلی سیستم مورد نظر برسی فرایند ها سازمان بصورت کلی و جزیی 2- فاز طراحی سیستم ارزیابی اثر بخشی 1-2 تعیین اهداف اهداف مشخص شده برای استاندارد ISO 9001 رضایت مشتری سودآوری اهداف مشخص شده برای استاندارد ISO 9004 کیفیت هزینه تحویل مواد ماشین آلات نیروی انسانی که می توان عواملی همچون :اطلاعات ،مدیریت ،خدمت را به آن اضافه کرد هومن حبیبی www.iie.ir عوامل اصلی ارزیابی تاثیرات سیستمهای مدیریت کیفیت هومن حبیبی www.iie.ir عوامل اصلی ارزیابی تاثیرات سیستمهای مدیریت کیفیت هومن حبیبی www.iie.ir 2-2 تعیین معیار ها و شاخص ها 1- شناسایی و تعیین شاخصها با استفاده از تکنیک های : NGT BRAIN STORMING 2- غربال سازی شاخصها آزمون توافق کندال هومن حبیبی www.iie.ir عوامل اصلی ارزیابی تاثیرات سیستمهای مدیریت کیفیت هومن حبیبی www.iie.ir 3-2 تعیین مدل ارزیابی هومن حبیبی www.iie.ir 3-2 تعیین مدل ارزیابی هومن حبیبی www.iie.ir تصمیم گیری گروهی دو نمونه از روشهای تصمیم گیری گروهی برای وزن دهی به معیارها و مشخص کردن معیارهایی با بالاترین اولویت : 1- AHP 2- BORDA هومن حبیبی www.iie.ir AHP 1- ساختن سلسله مراتبی 2- محاسبه وزن 3- سازگاری سیستم هومن حبیبی www.iie.ir ساختن سلسله مراتبی ایجاد یک نمایش گرافیکی از مسئله ، که در آن اهداف و معیار ها و گزینه نشان داده شود اهداف گزینه ها معیار ها هومن حبیبی www.iie.ir محاسبه وزن در فرایند سلسله مراتبی عناصر هر سطر نسبت به عنصر مربوط به خود در سطح بالاتر یه صورت ذوجی مقایسه شده و وزن آنها محاسبه می شود هومن حبیبی www.iie.ir BORDA 1- مرحله مقدماتی 2- مرحله غربال کردن 3- مرحله ارزیابی 4- مرحله تصمیم گیری هومن حبیبی www.iie.ir روش جمع بستن ساده معیاره عملکرد مبنا- عملکزد جاری +1 عملکرد مبنا ماتریس اهداف در این روش می توان از روش بنچ ماکینگ نیز کمک گرفت دو روش بالا برای محاسبه عملکرد معیار های دارای اولویت بالا مورد استفاده قرار میگیرد هومن حبیبی www.iie.ir محاسبه شاخصهای کارا و دارای اولویت بالا جمع آوری اطلاعات حال و گذشته تهی

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه بانک پاورپوینت کمک به سیستم آموزشی و رفاه دانشجویان و علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 
  

---

دانلود فایل  پرداخت آنلاین 

تحقیق درباره تأثیرآنتی اسپرم آنتی بادی های اندازه گیری شده به روش واکنش آگلوتیناسیون مختلط مستقیم بر درصد لقاح آزمایشگاهی

اختصاصی از حامی فایل تحقیق درباره تأثیرآنتی اسپرم آنتی بادی های اندازه گیری شده به روش واکنش آگلوتیناسیون مختلط مستقیم بر درصد لقاح آزمایشگاهی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

تأثیرآنتی اسپرم آنتی بادی های اندازه گیری شده به روش واکنش آگلوتیناسیون مختلط مستقیم بر درصد لقاح آزمایشگاهی

مقدمه

اگر چه برخی محققین بر شیوع آنتی اسپرم آنتی بادی (ASA)1 در بیماران نابارور تأکید داشته اند (1)؛ ولی برخی دیگر ASA را در درصد نسبتاً بالایی از مردان و زنان بارور و نابارور مشخص کرده اند (2). با وجود این مطالعات انجام شده در سیستم های حیوانی و انسانی نشان داده است که وجود آنتی اسپرم آنتی بادی ها ممکن است با باروری تداخل نماید. ASA بر سطح اسپرم و در ترشحات تناسلی در پاتوژنز ناباروری دخیل است، در صورتی که اهمیت بالینی ASA سرم بحث انگیز است. شیوع ASA در زوج های نابارور 36-9 درصد و در جمعیت مردان نابارور 21-8 درصد است (3). ASA اثرات متنوعی روی باروری انسان دارد که از آن جمله می توان معیوب کردن حرکت پیش رونده اسپرم (4،5)، محبوس کردن و فاگوسیتوز اسپرم در موکوس سرویکس، کاهش اتصال و نفوذ اسپرم به زوناپلوسیدا، مهار ظرفیت پذیری و واکنش آکروزومی و مهار ادغام اسپرم – تخمک (5،6) را نام برد.

بنابراین وجود ASA به عنوان عامل ایمونولوژیک، یکی از علل اصلی ناباروری مردان در نظر گرفته می شود. استفاده از فن آوری کمک باروری در بیشتر زوج های دارای ASA مفید است؛ زیرا عیب اتصال و ادغام گامت ها را به حداقل می رساند. به همین علت لقاح آزمایشگاهی به عنوان ابزاری برای درمان ناباروری ایمنولوژیک استفاده شده است (7). با وجود این، آنتی اسپرم آنتی بادی ها می توانند در موارد ذیل با IVF2 نیز تداخل نمایند :

اتصال و نفوذ اسپرم به زوناپلوسیدا؛ واکنش زونا؛ ادغام اسپرم، تخمک؛ تسهیم و گسترش اولیه جنینی (8).

امروزه تعیین ASA یکی از مهم ترین مراحل در ارزیابی ناباروری مردان است.آنتی اسپرم آنتی بادی ها از طریق آزمایش های متعددی تعیین می شوند. بیشتر مطالعات استفاده از روش MAR3 را برای ارزیابی وجود ASA و ایزوتیپ آن تأیید می نمایند (9). در این روش گلبول های قرمز Rh مثبت گروه خونی O با IgA یا IgG انسانی پوشیده می شوند و سپس با اسپرم های متحرک شسته شده یا شسته نشده مخلوط می گردند. در ادامه آنتی سرم اختصاصی علیه ایمونوگلوبولین اضافه می شود و آگلوتیناسیون اریتروسیت – اسپرم در حضور ASA رخ می دهد. این آگلوتیناسیون سپس به طور نیمه کمی با میکروسکوپ نوری تعیین می گردد (10). درکیت های تجاری با نام Sperm Mar Test به جای گلبول های قرمز از ذرات لاتکس استفاده شده است. این کیت ها توانایی تعیین هر سه کلاس ASA (4،5،6) را دارا است (11).

لذا در این مطالعه وجود ASA از کلاس IgA و IgG در مردان زوج های نابارور کاندید IVF به روش MAR مستقیم مشخص گردید و اهمیت بالینی ایزوتیپ های IgA و IgG در پیشگویی درصد لقاح بررسی شد.

مواد و روشها

تهیه نمونه های سمن : نمونه های سمن از مردان 80 زوج نابارور کاندید IVF مراجعه کننده به مرکز باروری و ناباروری اصفهان بین مهرماه 1380 تا فروردین ماه 1381 به دست آمدند. این نمونه ها 72-48 ساعت پس از آخرین مقاربت، معمولاً به کمک همسر، بدون زناشویی و بدون استفاده از لوبریکانت جمع آوری گردید (12).مردان تحت بررسی از نظر حرکت، تعداد و ریخت شناسی اسپرم طبیعی بودند و همسران آنها آندومتریوز و اووسیت های نامناسب نداشتند. زوج هایی که پارامترهای سمن ضعیف داشتند (به خصوص از نظر حرکت و ریخت شناسی) به جای IVF تحت عمل ICSI قرار گرفتند و از مطالعه حذف شدند.

آزمایش MAR مستقیم: برای تعیینASA ازکلاس IgA از کیت Sperm Mar Test IgA محصول Fertipro کشور بلژیک استفاده گردید. Ml10 سمن تازه روی یک لام ریخته شد و ml10 معرف لاتکس به آن اضافه گردید. پس از مخلوط کردن و قرار گرفتن2-3 دقیقه زیر میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی X400، اسپرم های متحرک چسبیده به ذرات لاتکس تا 100 اسپرم شمارش گردید و نتیجه بصورت درصد گزارش شد. نتیجه بزرگ تر یا مساوی 10% مثبت تلقی گردید. جهت تعیین ASA از کلاس IgG از کیت Sperm mar test IgG(محصول Fertipro کشور بلژیک) استفاده شد. Ml10 سمن تازه روی یک لام ریخته شد و Ml10 معرف لاتکس به آن اضافه شد. پس از مخلوط کردن، Ml10 آنتی سرم اختصاصی علیه قطعهFC، IgG انسانی اضافه شد. با قرار دادن لامل بعد از 2-3 دقیقه زیر میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی X400 اسپرم های متحرک چسبیده به ذرات لاتکس در 100 اسپرم شمارش گردید و نتیجه به صورت درصد گزارش شد. نتیجه بزرگ تر یا مساوی 10% مثبت تلقی گردید (13،11).

پروتکل IVF : رشد فولیکول های تخمدان در همسر بیماران با استفاده از آگونیست های GnRH، hMG تحریک شدند. سپس وضعیت رشد فولیکول ها با اولتراسونوگرافی ارزیابی شد و با تجویز hCG به میزان IU10000 تخمک گذاری القا گردید. پس از 32-36 ساعت اووسیت ها از طریق تخلیه فولیکول جمع آوری شد.

پس از شستشو در HSA1 10%+ Ham’sF10، اووسیت ها به محیط کشت (Vitrolife-Goteberg-Sweden) IVF-20 منتقل شدند.

پس از 2 ساعت تعداد 100000-50000 اسپرم متحرک که به روش Pure Sperm آماده شده بود در مجاور هر اووسیت قرار گرفت. بعد از گذشت 19-17 ساعت وجود لقاح با توجه به تشکیل پرونوکلئوس ها ارزیابی و درصد لقاح ثبت شد (14).زوج ها با درصد لقاح 50% در گروه با درصد لقاح پایین و زوج ها با درصد لقاح < 50% در گروه با درصد لقاح بالا قرار گرفتند.

تحلیل آماری: اطلاعات جمع آوری شده با نرم افزار آماری SPSS تحلیل قرار گردید. برای تعیین وابستگی دو متغیر از آزمون X2 برای مقایسه میانگین ها از t-test و برای تعیین ضریب همبستگی از آزمون همبستگی پیرسون استفاده گردید.

یافته ها.

پس از ثبت نتایج IVF براساس درصد لقاح، 28 زوج (35%) در گروه با درصد لقاح پایین و 52 زوج (65%) در گروه با درصد لقاح بالا قرار گرفتند.

ASA از کلاس IgA به روش MAR مستقیم، در گروه با درصد لقاح آزمایشگاهی پایین، در 10 زوج (36%) منفی و در 18 زوج (64%) مثبت گردید. در حالی که، در گروه با درصد لقاح آزمایشگاهی بالا در 46 زوج (88%) منفی و در 6 زوج (12%) مثبت شد. آزمون 2 ( نشان می دهد که درصد موارد مثبت در گروه با درصد لقاح پایین نسبت به گروه با درصد لقاح بالا تفاوت دارد (001/0 P<) (جدول1).

جدول 1- مقایسه سطح ASA از کلاس IgA به روش MAR مستقیم در گروه با درصد لقاح پایین و گروه با درصد لقاح بالا

سطح ASA

زوج ها

Direct – MAR-IgA

کل

10% <

10%

تعداد زوج های نابارور با درصد لقاح پایین

10

18

28

تعداد زوج های نابارور با درصد لقاح بالا

46

6

52

کل

56

24

80

001/0p<

.

میانگین (انحراف معیار) سطح ASA از کلاس IgA به روش MAR مستقیم، در گروه با درصد لقاح آزمایشگاهی پایین (29/036/0) و در گروه با درصد لقاح آزمایشگاهی بالا،

تحقیق درباره اندازه گیری درصد ویتامین C

اختصاصی از حامی فایل تحقیق درباره اندازه گیری درصد ویتامین C دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 5

واحد ورامین

رشته مهندسی علوم و صنایع غذایی

اندازه گیری درصد ویتامین C

مقدمه :

اصطلاح ویتامین C به عنوان بیان کننده ای عمومی , برای همه ی ترکیبات استفاده می شود تا فعالیت بیولوژیکی اسید آسکوربیک را نمایش دهد , که شامل استر هایی از اسید آسکوربیک , اشکال ترکیبی مانند 6-deoxy-L-ascorbic و ترکیبات اکسیژن دار است . اگر چه ویتامین C در میوه ها این طور فرض شده است که مجموعه ای از محتوی اسید آسکوربیک به همراه دی هیدرو آسکوربیک اسید باشد . این دو نمونه به راحتی اکسید شده , به خصوص هنگامی که در معرض حرارت بالا , بعضی از یون های مثبت دو ظرفیتی مانند مس و آهن , اکسیژن , ph قلیایی , نور و آنزیم های کاهنده قرار گیرند . در حالی که اکسایش AA به DHAA برگشت پذیر است , DHAA می تواند هیدرولیز یا آب کافت یک طرفه ی به اسید دی کتوگولونیک را متحمل شود , که به طور بیولوژیکی به عنوان ویتامین C فعال نیست . اکسایش ویتامین C و فقدان در طول فرآیند و پختن , رابطه ی بزرگی با متخصصان تغذیه , پژوهشگران و مصرف کنندگان دارد .

مواد و وسایل لازم برای اندازه گیری درصد آسکوربیک اسید :

2,6- دی کلرو فنل ایندوفنل

متا فسفریک

اسید استیک

آب مقطر

بالن حجمی 100cc

بورت

پیپیت

استوانه مدرج

آب میوه گیری

ارلن

استوانه مدرج

آب لیمو , لیمو ترش و لیمو شیرین

Lاسید آسکوربیک

روش اندازه گیری درصد آسکوربیک اسید :

200 میلی گرم از Lاسید آسکوربیک را به حجم 100 می رسانیم . cc1 از این محلول را در بالن حجمی 100 , به حجم می رسانیم و cc10 متا فسفریک و cc10 اسید استیک می ریزیم . سپس cc5 از محلول را بر می داریم و در یک استوانه ی مدرج می ریزیم و با محلول رنگی 2,6- دی کلرو فنل ایندوفنل تیتر می کنیم . نقطه ی پایان برای این تیتراسیون صورتی رنگ است . سپس cc100 آب لیمو ترش تازه , به همراه cc2 محلول اسید استیک متا فسفریک در ارلن می ریزیم و با محلول رنگی 2,6- دی کلرو فنل ایندوفنل تیتر می کنیم . نقطه ی پایان صورتی رنگ است .

نتیجه :

لیموترش

.1mg vit C .7cc

X 6cc X=12.1

لیموشیرین

.1mg vit C .7cc

X 10cc X=14.2

آبلیمو

.1mg vit C .7cc

X 4.5cc X=6.42

X × 10مقدار mg ویتامین C برای 100 گرم محلول

بحث :

ویتامین Cیک آنتی اکسیدان بوده و در بعضی مواقع برای انجماد کردن میوه و سبزی جات , برای جلوگیری از اکسیداسیون میوه استفاده می شود . از دیگر کاربرد آن در سوسیس و کالباس بوده که از ایجاد نیتروز آمین که به دلیل وجود نگه دارنده به وجود می آید و خاصیت سرطان زایی دارد , جلولگیری می کند . Lاسید آسکوربیک فرم بیولوژیکی آسکوربیک اسید است . برای ندازه گیری ویتامین C از تیتراسیون اکسایش کاهش استفاده می شود . معرف رنگی برای این تیتراسیون , 2,6- دی کلرو فنل ایندوفنل است که آبی رنگ بوده و یک معرف اکسایش کاهشی است . این معرف در محیط احیا , بی رنگ و در محیط اکسید , صورتی رنگ است . ویتامین C وقتی اکسید شد , دی هیرو آسکوربیک اسید تولید می کند .

برای تیتراسیون 2 مرحله در پیش داریم :

1 . استاندارد کردن محلول رنگی

2. اندازه گیری میزان ویتامین C در ماده ی غذایی .

برای استاندارد کردن داریم : هر cc محلول باید با چه مقدار ویتامین C واکنش دهد . به این منظور محلولی تهیه می کنیم که میزان ویتامین C در آن را می دانیم . البته محلول ها را باید در یخچال نگه داری کنیم , زیرا به دما حساس هستند و خاصیت اکسایش کاهشی را از دست می دهد .استاندارد کردن محلول رنگی باید روزانه انجام شود .

به این دلیل اسیداستیک اضافه می کنیم که ویتامین C در اسید پایدار تر است , یعنی از اکسایش خود به خودی ویتامین C , در Ph بالا جلوگیری می شود .در مرحله ی استاندارد کردن حجم محلول رنگی مصرفی کم است زیرا مقدار ویتامین C کم است . باید محلول سطح تماس کمتری با محیط داشته باشد به همین دلیل محلول را در استوانه ی مدرج ریختیم . ویتامین C نسبت به اکسیژن حساس است .

برای اندازه گیری ویتامین C سبزی باید عصاره و میوه , آب آن را تهیه کنیم و نمونه ی غلیظ را باید رقیق کنیم .

200mg 100cc 2mg 100 cc

X 1cc X=.1X x 5cc

X=2

منابع :

Maynard a.joslyn methods in food analysis college of agricultural sciencc

Page 767 , 768

www.scincedirect.com

starters.blogfa.com

دانلود درس پژوهی ریاضی پایه سوم ابتدایی درس کاربرد کسر در اندازه گیری

اختصاصی از حامی فایل دانلود درس پژوهی ریاضی پایه سوم ابتدایی درس کاربرد کسر در اندازه گیری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود درس پژوهی  ریاضی  پایه سوم ابتدایی درس کاربرد کسر در اندازه گیری

دانلود درس پژوهی  ریاضی  پایه سوم ابتدایی درس کاربرد کسر در اندازه گیری   کامل و آماده بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات43

در این درس پژوهی کلیه مستندات و مراحل اجرا به طور کامل رعایت گردیده است

در آموزشگاه ما  مدیریت وهمکاران این آموزشگاه تصمیم گرفتند که در برنامه درس پژوهی شرکت نمایتد با تشکیل شورای معلمان چالش های هر پایه مشخص شد ودر پایان جلسه تصمیم گرفته شد که باتوجه به مباحث این کتاب آموزش درس حاضر به عنوان موضوع درس پژوهی انتخاب شود

ابتدادانش آموزان هدف انتخاب شدنداز اولیائ دانش آموزان رضایت نامه جهت حضور در اجرای طرح اخذ گردید  سپس ضمن تقسیم کار ومشخص نمودن نقش اعضاد گروه درس پژوهی بارضایت کامل همکاران جهت ایفای نقش وقیلمبرداری به شرح زیر انتخاب شدند . با همکاری گروه 7نفره  طرح درس اولیه باتوجه به سند تحول بنیادین تنظیم گردید .وسایل کمک آموزشی باهمکاری مدرس ودانش آموزان تهیه شد تاریخ بزگزاری تدریس اولیه مشخص وتدریس اولیه انجام شد.

بعداز انجام تدریس توسط مجری توسط ناظرین حاضر در کلاس تدریس ایشان مورد نقد وبرسی قرار گرفت اشکالات کار مشخص شد وبا بازبینی فیلم توسط مدرس محترم اشکالات کار مشخص شد. سپس وباهمکاری اعضاءگروه طرح درس دوم تهیه روشها وراهکارهای نوین انتخاب ومجددا تدریس در کلاس صورت گرفت.

که الحمد الله باتوجه به تدریس اولیه وتحقق اهداف مورد نظر نتایج بهتری بدست آمد که نتیجه ی آن را می توانستیم در نحوه ی پاسخگویی دانش آموزان وارزشیابی پایانی مشاهده نماییم .

آنچه در این مجموعه وجود دارد

فصل اول

مقدمه

تعیین مساله و انتخاب موضوع

بیان ضرورت و اهمیت پرداختن به موضوع از طریق درس پژوهی

تشریح ویژگی ها و شرایط خاص مسئله

جدید و علمی بودن مسئله

فصل دوم

برنامه ریزی درس پژوهی

فرایند درس پژوهی

طراحی آموزشی1

تعیین راهکارها در راستای حل مسئله

بیان دلیل راهکار انتخابی

گروه بندی بدون تعیین سرگروه و با توجه به سبک های شناختی

توجه به تفاوت های فردی

معنادار کردن یادگیری

توجه به عوامل انگیزشی و نگرشی

همراه نمودن دانش آموزان در ساخت وسایل و دست سازه های آموزشی

روش های نوین تدریس

تداعی معنا (تصویر سازی ذهنی)

بهره گیری از ارزشیابی به عنوان تدریس

تعیین فعالیت های متناسب با راه کار

تعیین نقش و وظایف اعضا

استفاده از افراد پایه ی   بالاتر در انتخاب اعضای تیم

برنامه تشکیل جلسات

مشخصات کلی

جدول هدف گذاری بر اساس سند ملی

طرح درس شماره یک

طراحی آموزشی بر اساس الگوهی پیش سازمان دهنده (اجرای اول)

فصل سوم

کیفیت اجرا1

اجرا وباز اندیشی 1

فصل چهارم

باز اندیشی 1

طرح درس اصلاح شده 2

فرایند درس پژوهی

ارایه پیشنهادات جهت تکمیل یا اصلاح طرح: جلسه توجیهی اول

مراحل درس پژوهی

اهداف

تعیین نقش و وظایف اعضا

مشخصات کلی

فصل پنجم

پیشنهادات

محدودیت ها

منابع وماخذ

پیوست ها

دانلود درس پژوهی  ریاضی  پایه سوم ابتدایی درس کاربرد کسر در اندازه گیری  کامل و آماده بافرمت ورد وقابل ویرایش از این جا اقدام کنید.

تحقیق درباره اندازه گیری استاندارد فشارخون

اختصاصی از حامی فایل تحقیق درباره اندازه گیری استاندارد فشارخون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

دانشگاه علوم پزشکی همدان

مرکز آموزشی درمانی اکباتان

اندازه گیری استاندارد فشارخون

دارای 6 ساعت امتیاز باز آموزی

تدوین وگردآوری : رضوان قندیان

واحد آموزش دفتر پرستاری بیمارستان اکباتان

تیر89

سنجش صحیح فشارخون از بازو

اهداف سنجش فشار خون

سنجش فشار خون با اهداف متنوعی صورت می گیرد .مهمترین اهداف سنجش فشار خون را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد :

سنجش فشار خون برای آگاهی از میزان پایه آن ، به منظور ثبت در پروندة درمانگاهی یا بیمارستانی و مقایسة آن با مقادیر بعدی .

سنجش فشارخون کودکان برای بررسی ناهنجاریهای مادرزادی سیستم قلبی – عروقی بویژه کوارکتاسیون آئورت ، باز ماندن مجرای شریانی (PDA) ؛ و همچنین در روند بررسی بیماریهای تب دار و کم خونی .

سنجش فشار خون زنان حامله در ویزیتهای مراقبت پره ناتال ( قبل از زایمان) برای بررسی از نظر اختلالات هیپرتانسیو حاملگی ، از جمله پره اکلامپسی و اکلامپسی .

سنجش فشارخون به عنوان یکی از اجزای نشانه های حیاتی ، در تمام حالاتی که بررسی این نشانه ها ضرورت می یابد (اعم از بیماران با ثبات ، بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری ، بیماران مبتلا به تروما و ...).

سنجش فشار خون در روند احیای سیستم گردش خون در بیماران مبتلا به دهیدراتاسیون ، اختلالات الکترولیتی ، شوک آنافیلاکتیک ، شوک هیپوولمیک و ...

سنجش فشار خون در اتاق عمل به منظور اطمینان از ثبات همودینامیک بیمار .

سنجش فشارخون به صورت دوره ای در شرایط سرپایی ، برای بررسی پاسخ به درمان با داروهای ضدهیپرتانسیون .

سنجش فشارخون برای قضاوت در مورد کافی بودن مایع درمانی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماریهای اسهالی حاد .

سنجش فشار خون در مواردی که احتمال بیماریهای هورمونی مؤثر بر فشار خون مانند فئوکروموسیتوم وجود دارد .

10-سنجش فشار خون در هنگام ترخیص بیمار، برای درج در پرونده و خلاصة پرونده.

وسایل لازم برای سنجش فشار خون

گوشی پزشکی (استتوسکوپ) ترجیحاً با هر دو قسمت بل و دیافراگم .

دستگاه فشارسنج (اسفیگمومانومتر) از نوع عقربه دار ، جیوه ای یا دیژیتال (الکترونیکی ).

فراهم کردن شرایط صحیح قبل از انجام اندازه گیری فشارخون

الف) کنترل تجهیزات

مهمترین عامل در این زمینه ، انتخاب صحیح ابعاد بازوبند ( کاف فشار سنج ) است . عرض کیسة قابل اتساع بازوبند باید تقریباً 40درصد محیط بخش بالایی بازو باشد ( در بزرگسالان دارای جثة متوسط ، حدود 14-12 سانتی متر ) . طول این کیسه هم باید حدود 80 درصد محیط بخش بالایی بازو باشد ( طول آن باید تقریباً برای احاطه کردن محیط بازو کافی باشد ) بازوبندهایی که بیش از اندازه کوتاه یاکم عرض هستند ، ممکن است فشارخون را به طور کاذب بالا نشان دهند . همچنین اگر در افراد چاق از بازوبندی که اندازه معمولی دارد استفاده شود ، ممکن است به غلط تشخیص هیپرتانسیون مطرح شود .

مسأله دوم ، اطمینان از کالیبره بودن فشارسنج است ، مخصوصاً در مورد انواع غیر جیوه ایکه با گذشت زمان دقت خود را از دست می دهند و باید هر چند وقت یک بار دقت آن بررسی گردد و در صورتی که مشخص شود دقت آنها کم شده است ، تعمیریا تعویض دستگاه ضرورت خواهد داشت.

چون برای سنجش فشارخون اکثراً از قسمت بل استفاده می شود از گوشی هایی که دارای بل هستند، استفاده کنید و قبل از استفاده از گوشی ، کارکرد آن را امتحان نمایید.

  گوشی پزشکی

این گوشی از سه قسمت تشکیل شده است :

1- انتهای گوشی

این قسمت از دو لوله فلزی تشکیل شده است که در انتهای آنها پوشش لاستیکی قرار دارد و باید بطور ثابت و راحت در داخل گوشها قرار گیرد. در بعضی گوشی ها این قسمت بصورت مورب است و وقتی داخل گوش قرار میگیرد قسمت مورب آنها باید متمایل به جلو باشد. دو لولة فلزی در انتهای دیگر به دو لوله لاستیکی متصل میشوند.

 2- لوله های لاستیکی

این دو لوله از یک طرف به لوله های فلزی متصل هستند و سپس به یک لوله منتهی شده و به صفحه گوشی وصل میگردند.

 3- دیافراگم یا صفحه گوشی

این قسمت از یک صفحه فلزی (دیافراگم) تشکیل شده است که به انتهای لولة لاستیکی متصل است. گاهی بعضی از صفحه های گوشی دو طرف دارد؛ یک طرف آن بل (قسمت کوچکتر و با سطح گودتر) و طرف دیگر دیافراگم (قسمت بزرگتر و با سطح صاف) است که توسط یک قطعه فلزی میله ای شکل کوچک که قابلیت چرخش دارد، به انتهای لوله لاستیکی وصل است. اگر گوشی هم دیافراگم و هم قسمت بل داشته باشد، باید گوشی را در گوش بگذارید و با زدن ضربة ملایم روی دیافراگم یا بل دریابید که کدامیک از این دو قسمت به لولة گوشی ارتباط دارد و صدا را منتقل می کند. معمولاً با نیم دور چرخاندن میلة فلزی می توان دیافراگم یا بل را به لولة گوشی مرتبط ساخت. صدا از قسمت بل بهتر شنیده میشود؛ اما اگر از دیافراگم استفاده میشود باید با انگشتان دست صفحة گوشی را روی بازو نگهداشت.

ب) کنترل شرایط بیمار و محیط

1- اتاق معاینه را کنترل کنید و از آرام بودن و گرمای مطبوع آن مطمئن شوید .

2- حداقل نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون، فرد معاینه شونده باید فعالیت شدید نداشته باشد؛

3- مطلبوترین حالت این است که از بیمار بخواهید از 30دقیقه قبل ازاندازه گیری فشارخون ، از کشیدن سیگار و خوردن نوشیدنیهای کافئین دار(قهوه ،نوشابه کولادار و...) وخوردن غذاهای سنگین بپرهیزد و حداقل 5 دقیقه استراحت کند . ضمناً فرد نباید مدت طولانی (بیش از 14 ساعت) ناشتا باشد.

4- لباس فرد معاینه شونده باید سبک و آستین های لباس به اندازه کافی گشاد باشد تا وقتی آستین بالا زده می شود روی بازو فشار وارد نکند. اگر آستین تنگ باشد و روی بازو فشار آورد باید لباس را درآورد. ازگفتگوهای مهیج و شوخی با فردی که فشار خون او اندازه گیری میشود، باید خودداری شود.