حامی فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

حامی فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود نمونه پروپوزال ارشد عمران گرایش سازه های هیدرولیکی

اختصاصی از حامی فایل دانلود نمونه پروپوزال ارشد عمران گرایش سازه های هیدرولیکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود نمونه پروپوزال ارشد عمران گرایش سازه های هیدرولیکی


دانلود نمونه پروپوزال ارشد عمران گرایش سازه های هیدرولیکی

شامل:


بیان مسئله...................................


سئوالات تحقیق................................


فرضیات تحقیق................................

بررسی منابع.................................... 


مواد و روش ها ...............................


نتایج مورد انتظار............................

معیار ارزیابی موفقیت.........................


برنامه زمانبندی شده انجام پایان‌نامه............


منابع و ماخذ...........................

  
واژه­نامه..........................


دانلود با لینک مستقیم


دانلود نمونه پروپوزال ارشد عمران گرایش سازه های هیدرولیکی

پروپوزال بررسی شیوع پالپیت برگشت ناپذیر

اختصاصی از حامی فایل پروپوزال بررسی شیوع پالپیت برگشت ناپذیر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پروپوزال بررسی شیوع پالپیت برگشت ناپذیر


پروپوزال بررسی شیوع پالپیت برگشت ناپذیر

 

 

 

 

 

 

نام محصولپروپوزال بررسی شیوع پالپیت برگشت ناپذیر در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان

فرمت : word

تعداد صفحات: 19

رشته : دندانپزشکی 

زبان : فارسی

تعداد رفرنس : 13

سال گردآوری :‌94

 

 

مسئله تحقیق :

در موارد پالپیت علامتی برگشت ناپذیر بین پالپ دندان های دائمی و شیری به لحاظ پاسخ های ایمنی هومورال تفاوتی وجود ندارد البته جهت بررسی های بیشتر نیاز به مطالعات بعدی احساس می شود(1). در زمینه ی بررسی شیوع بیماری های پالپ و ناحیه ی راس دندان در میان جامعه سالخوردگان یوکاتان شهر مکزیک مطالعاتی صورت گرفت که در این میان 108 مورد بیمار در این زمینه مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد که نزدیک به 22/22 درصد از این افراد دارای علائم پاتولوژیکی برگشت پذیر بودند درحالکیه 57 درصد از موارد علائمی از نکروزهای برگشت ناپذیر پالپ دندانی را نشان دادند(2). شیوع پوسیدگی دندان در مبتلایان به سردردهای میگرنی نیز نتایجی به دنبال داشته است از جمله آنکه در یک مطالعه ی مقطعی – تحلیلی تعداد 120 بیمار 15 تا 65 ساله شامل 60 بیمار دارای میگرن که سابقه حداقل 5 حمله میگرنی داشتند و 60 بیمار بدون هرگونه بیماری سیستمیک به صورت آسان از میان نمونه های در دسترس انتخاب شدند. جهت تعیین وضعیت بهداشت دهان و دندان شرکت کنندگان از شاخص OHI-S (Oral hygiene index-simplified)  و برای بررسی وضعیت دندانی از شاخص DMFT استفاده گردید.  نتایج به دست آمده از این مطالعه نشان داد که میانگین شاخص پوسیدگی دندانی DMFT در بیماران دارای میگرن 13.95±5.05 و در گروه افراد بدون میگرن4.08±2.53 به دست آمد (p value=0.001) . میانگین شاخص بهداشت دهانی در گروه بیماران دارای میگرن 0.12±0.19 در گروه افراد بدون میگرن 0.10±0.16 بود (p value=0.79(3). در زمینه ی بررسی شیوع عفونت برگشت ناپذیر پالپ در پالپوتومی دندان های مولار دائمی  ،‌ درمان ریشه ی دندان یکی از موارد مرتبط با عفونت های برگشت ناپذیر پالپ دندانی در افرادی که مبتلا به نکروز پالپ دندان هستند گزارش شده است. در این میان در یک بررسی مشخص شد که 68 تا 85 درصد از موارد عفونت برگشت ناپذیر پالپ دندان مربوط به بیمارانی است که تحت سمنت درمانی ریشه دندان قرار گرفته اند(4). وضعیت عفونت های راسی پالپ دندانی برگشت ناپذیر با استفاده از تکنیک رادیوگرافی راس دندان نیز مورد آزمون واقع شده است. پیرامون همین موضوع ،‌ در یک بررسی 307 جفت ریشه ی دندانی مورد مطالعه قرار گرفت که از این میان 3/3 درصد از آنها دارای لزیون های راسی بودند درحالیکه 7/96 درصد از موارد دیگر فاقد این خصوصیت بودند. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که به طور ویژه در بیمارانی که دارای علائم عفونت برگشت ناپذیر پالپ دندانی هستند ،‌ استفاده از تکنیک تصویربرداری CBCT جهت بررسی لزیون های راس دندان برتری دارد(5). عدم تشخیص منشا واقعی درد، می تواند منجر به درمان های اشتباه و غیر ضروری (از جمله کشیدن دندان یا درمان ریشه) و در نتیجه اعمال هزینه غیر ضروری به بیمار و نارضایتی وی گردد. متاسفانه این گونه درمان ها نادر نیستند(6).

 


دانلود با لینک مستقیم


پروپوزال بررسی شیوع پالپیت برگشت ناپذیر

پروپوزال کارشناسی ارشد بررسی اثر بخشی نوع تبلیغات نوین بانکداری بر میزان وفاداری مشتریان به برند بانک

اختصاصی از حامی فایل پروپوزال کارشناسی ارشد بررسی اثر بخشی نوع تبلیغات نوین بانکداری بر میزان وفاداری مشتریان به برند بانک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پروپوزال کارشناسی ارشد بررسی اثر بخشی نوع تبلیغات نوین بانکداری بر میزان وفاداری مشتریان به برند بانک


پروپوزال کارشناسی ارشد بررسی اثر بخشی نوع تبلیغات نوین بانکداری بر میزان وفاداری مشتریان به برند بانک

تعداد صفحات : 23 صفحه

این محصول شامل پروپوزال کارشناسی ارشد بررسی اثر بخشی نوع تبلیغات نوین بانکداری بر میزان وفاداری مشتریان به برند بانک با تاکید بر نقش میانجی تصویرذهنی برند با استفاده از مدل معادلات ساختاری می باشد که قابل استفاده دانشجویان محترم رشته مدیریت و ... می باشد و با تخفیف ویژه در اختیار شما قرار داده می شود.

 

 

 


دانلود با لینک مستقیم


پروپوزال کارشناسی ارشد بررسی اثر بخشی نوع تبلیغات نوین بانکداری بر میزان وفاداری مشتریان به برند بانک

پروپوزال بررسی تاثیر کنترل فشار کاف لوله تراشه بر درد گلو، خشونت صدا و سرفه در بیماران تحت جراحی قلب

اختصاصی از حامی فایل پروپوزال بررسی تاثیر کنترل فشار کاف لوله تراشه بر درد گلو، خشونت صدا و سرفه در بیماران تحت جراحی قلب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پروپوزال بررسی تاثیر کنترل فشار کاف لوله تراشه بر درد گلو، خشونت صدا و سرفه در بیماران تحت جراحی قلب


پروپوزال بررسی تاثیر کنترل فشار کاف لوله تراشه بر درد گلو، خشونت صدا و سرفه در بیماران تحت جراحی قلب

 

 

 

 

نام محصول : پروپوزال بررسی تاثیر کنترل فشار کاف لوله تراشه بر درد گلو، خشونت صدا و سرفه در بیماران تحت جراحی قلب

فرمت : word

تعداد صفحات: 30

تعداد رفرنس :‌ 51

زبان : فارسی

 

 

 

 

مسئله تحقیق :

در اکثر مواردی که بیمار تحت القاء بیهوشی عمومی قرار می گیرد، لوله گذاری تراشه جهت کنترل راه هوایی به منظور ایجاد تهویه و همچنین حفاظت راه هوایی و جلوگیری از آسپیراسیون احتمالی انجام می شود (1). به طور کلی لوله گذار ی تراشه در سنین بالای ٨ سال با لوله های کافدار و زیر ٨ سال به علت قطر کم راه هوایی و احتمال آسیب مخاطی با لوله های بدون کاف صورت می پذیرد. کاف قابل اتساع نزدیک به انتهای لوله تا حدی با هوا پر می شود که نشت از اطراف کاف در حین تنفس مکانیکی شنیده نشود، به شرط آن که قطر لوله متناسب با گلوت باشد(2). عوارض طولانی مدت پس از لوله گذاری داخل تراشه به خوبی شناخته شده است و اغلب به علت کاهش جریان خون در مخاط ناشی از افزایش فشار بیش از 30 میلی متر جیوه به دیواره ی آن می باشد. عوارض کوتاه مدت ناشی از لوله های کاف دار داخل تراشه که در بیماران دیده می شوندگلو درد و خشونت صدا می باشند(3). سرفه کردن ناشی از تحریک کاف لوله تراشه، در هنگام خروج از بیهوشی یک مشکل مهم و شایع بالینی است که ممکن است عوارض ناخوشایندی را به دنبال داشته باشد(4). از جمله معضلات لوله های تراشه، به ویژه در بیمارانی که در بخش های مراقبت های ویژه تحت تنفس مکانیکی طولانی مدت هستند، احتمال آسیب به مخاط تراشه و نیز احتمال آسپیراسیون ترشحات راه های هوایی فوقانی در بیماران تحت تنفس مکانیکی دراز مدت است. به این منظور، در لوله های تراشه جدید، کاف لوله تراشه از نوع حجم کم و فشار زیاد به نوع حجم زیاد و فشار کم تبدیل شده است. این نوع از کاف می تواند باعث کاهش فشار به مخاط راه هوایی و کاهش خطر آسیب به آن گردد. (5). عوامل متعددی از جمله تهویه با فشار مثبت، مدت انتوباسیون، پوزیشن سر نسبت به بدن، درجه حرارت ، حرکات بدن و انتشار گازها می توانند میزان فشار کاف را تغییر دهند. علی رغم منافع فراوان این اقدام درمانی در بیماران، مانند سایر اقدامات درمانی، اگر به عوارض ناشی از آن توجه نشود، امکان بروز عوارض خطرناک و گاهی برگشت ناپذیر وجود خواهد داشت که یکی از مهمترین این عوارض، آسیب مخاط تراشه ناشی از اتساع بیش از حد کاف لوله تراشه (بیشتر از 30 سانتیمتر آب) است که با فشار بر مویرگ های جدار تراشه که در حالت طبیعی فشاری معادل 22 میلی متر جیوه دارند، موجب ایسکمی و بروز عوارضی از قبیل اروزیون، التهاب، نرم شدن حلقه های غضروفی، اتساع تراشه، خونریزی و عفونت و تنگی تراشه خواهد شد(6). از طرفی اتساع ناکافی کاف لوله تراشه(کمتر از 18 سانتی متر آب) منجر به آسپیراسیون ریوی ترشحات راههای هوایی فوقانی می شود(7). ایکدا و اسپیچوز بیان کردند که تغییرات حجم کاف در طی عبور نیتروکساید از درون لوله تراشه در کافهای پر شده از هوا یا اکسیژن وجود داشته و در زمان عبور گاز اکسیژن از لوله تراشه تغییرات حجم بسیار کم بوده و ارتباط معنی داری دیده نشد. از آنجا که فشار با حجم ارتباط تنگاتنگی دارد، پس بر آن تاثیر می گذارد(8). خروج بدون برنامه لوله تراشه می تواند به علت آژیتاسیون یا عدم همکاری بیمار، اتفاقی، به علت پارگی کاف لوله تراشه، سرفه و یا حوادث دیگر باشد مطالعات نشان می دهند که شیوع خروج بدون برنامه لوله تراشه می تواند به عنوان نشانگری جهت ارزیابی کیفیت کار پرستاری و مراقبتهای ویژه پزشکی در بخش مراقبتهای ویژه بکار روند(9).

 

 


دانلود با لینک مستقیم


پروپوزال بررسی تاثیر کنترل فشار کاف لوله تراشه بر درد گلو، خشونت صدا و سرفه در بیماران تحت جراحی قلب