تحقیق در مورد عوارض طولانی مدت درد در نوزادی

اختصاصی از حامی فایل تحقیق در مورد عوارض طولانی مدت درد در نوزادی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

عوارض طولانی مدت درد در نوزادی

مسایل

اختلاف نظرهای قابل توجه و نیز بحث‌های داغ زیادی در رابطه با عوارضی کوتاه و بلندمدت درد در اوایل نوزادی وجود دارد. تا سالهای اخیر، نوزادان جهت انجام بسیاری پروسه‌ها و حتی بعضی اعمال جراحی کوچک هیچگونه تسکین دردی دریافت نمی‌کردند. چنین برخوردهایی تا حدی به خاطر ترسی ناشی از خطرات و عوارض کاربردی داروهای مسکن درد در نوزادان توجیه می‌شده است. بعلاوه، چنین ایدة پر طرفداری نیز وجود داشت که نوزادان درد را به عنوان یک پدیدة ناراحت کننده درک نمی‌کنند و همچنین درد را به یاد نیز نخواهند آورد. یا اینکه در صورتی که درد را به عنوان پدیده‌ای ناخوشایند تجربه می‌کنند، عواقب و یا عوارض پایداری نخواهد داشت. در روش تجزیه روانی این نظریه توسط فعالیت‌های Qtto Rank تغییرات گسترده‌ای یافته است. وی پیشنهاد کرده است که تروما، یا درد ناشی از تولد عوارض عاطفی بلند مدتی باقی می‌گذارد.

این نظریه که تجربة زود هنگام عواقب طولانی مدت قابل توجهی دارد در بسیاری از زمینه‌های علم اعصاب کاربرد گسترده دارد. بعنوان مثال، تجربه بنیانی زود هنگام بطرز قابل توجهی باعث بلوغ کورتکس بینایی می‌شود. مشابهاً دوره‌های حساس یادگیری و نیز شکل‌گیری زبان نیز به خوبی شاخته شده‌اند.

بهمین دلیل موجه است اگر بپرسیم که آیا مطالعات اخیر حیوانی و انسانی روی درد در دوران نوزادی می‌توانند دیدگاهی از عوارض طولانی مدت درد و درمان درد در اوایل دوران نوزادی ارایه نمایند. بطور خاص ما می‌توانیم مقاومت‌های مربوط به سن را در عوارض درد بالینی و تجربی مطالعه کنیم.

مطالعات حیوانی

پاسخ‌های به آسیب و جراحت بطور گسترده‌ای توسط Fitzegerald و همکارانش در موش‌های تازه به دنیا آمده مطالعه شده‌اند. قطع عصب سیاتیک و در موش‌های نوزاد باعث از دست رفتن بیشتر سلولهای گالگلیون شاخ خلفی در مقایسه با موش‌های بزرگتر شده است. زخم‌های جلوی در موش‌ها در اوایل دوره نوزادی افزایش عصب‌گیری انبوهی را که برای مدت چند هفته باقی می‌ماند نشان می‌دهند. افزایش عصب‌گیری همراه با کاهش آستانه پس کشیدن به تحریک توسط سوزن‌های Von Freg بوده است. افزایش عصب‌گیری در موش‌های بزرگتر که زخم‌های قابل مقایسه‌ای داشتند دیده نشده است. Fitzage و همکارانش نشان دادند که چنین افزایش عصب‌گیری‌ای وابسته به فاکتور رشد عصبی نمی‌باشد. رفلکس پس کشیدن فلکسیون به تحریک پوستی در موش‌های نوزاد در مقایسه با موش‌های بزرگتر در آستانه پایین‌تری بوجود می‌آیند و حساس شدن و عدم عادت کردن به تحریک‌های مکرر بر خلاف موش‌های بزرگتر است. این تفاوت‌های مربوط به سن در اثر تغییرات میزان تحریک پذیری سلولهای نخاعی مرکزی است تا حساس شدن گیرنده‌های محیطی Abbott و Guy گزارش کرده‌اند که پاسخ‌های آنالژزیک به درد التهابی با مخدرها در موش‌های یکروزه ممکن است متناسب با سن 25 هفتگی پس از لقاح در انسان باشد. مهم این که آثار رفتاری مورفین در این مطالعه فقط بخاطر خواص آرامش بخشی آن نبوده و بطور واضحی از آثار مشاهده شده پس از تزریق پنتوباربیتال متمایز می‌باشند.

Dickenson و همکارانش بعضی مطالعات اخیر را جهت ارایه یک سیستم مخدری جمع بندی نموده‌اند. گیرنده‌های mu و kappa در نخاع موش‌های خیلی جوان دیده می‌شوند اما گیرنده‌های delta تا هفته دوم پس از تولد مشاهده نخواهند شد. تعداد گیرنده‌های mu و kappa در هفته اول زندگی افزایش یافته و سپس در طی چند هفته به مقادیر بزرگسالی کاهش می‌یابند. پارلایت گیرنده‌ها مشابه انواع آن در بزرگسالان است.

Rahman و همکارانش اطلاعات اولیه جانبی ارایه کرده‌اند که بر اساس آن درد التهابی و تجویرمورسین در روز اول تولد باعث بروز عوارض بلندمدت خواهد شد. سه روز درد التهابی که از روز اول تولد شروع شده است تغییری در پی دردی نخاعی مورفین در موش‌های بالغ ایجاد نکرده است اما میزان اثر نالوکسان در برگشت آثار مخدرها در بزرگسالان را کاهش داده است. تجویز مورفین به موش‌های بدون درد باعث ایجاد شیفت به راست منحنی دز پاسخ مخدرها در بزرگسالان شده است. جالب این که گروهی از موش‌های نوزاد که درد التهابی داشتند و مورفین نیز دریافت نمودند پاسخ‌های طبیعی بالغ به مخدرها و میزان برگشت پذیری طبیعی با نالوکسان داشته‌اند. کاربردهای بالقوه این یافته بسیار مهم می‌باشند: آثار طولانی مدت مخدرها بر اساس اینکه آیا مخدر جهت درد مصرف می‌شود یا خیر متفاوت است.

Anand و همکارانش موش‌های نوزادی را که در معرض تحریکات دردناک مکرر قرار می‌گرفته‌اند بررسی کردند. وزن‌گیری در موش‌های کنترل از موشی‌هایی که مداوماً مورد آسیب قرار گرفته‌اند بیشتر بوده است. موش‌های مابقی که در دوره نوزادی تحریکات دردناک مکرر دریافت کرده بودند دوره نهفتگی کوتاهتری برای پس زدن در مقایسه با موش‌های کتترل داشته‌اند. موش‌های بالغی که آسیب‌های مکرر نوزادی دیده بودند افزایش ترجیح برای

تحقیق در مورد زیست طولانی در کتب آسمانی

اختصاصی از حامی فایل تحقیق در مورد زیست طولانی در کتب آسمانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 27

زیست طولانی در کتب آسمانی

قبل از بیان امور و آوردن  شواهدی از کتاب های مقدس آسمانی درباره ی مساله ی زیست طولانی، به اجمال و اختصار، نظر خود را در مورد کتب آسمانی منسوب به انبیای پیشین علیهم السلام بیان می کنیم و با بیان این نظر به ارائه ی نمونه هایی از کتاب مقدس در مورد عمرهای طویل مبادرت می ورزیم.

در این تردیدی نیست که جز قرآن کریم هیچ یک از کتاب های مقدس پیشین به صورت اصیل و دست ناخورده باقی نمانده است و اگر از زمان حاضر به عقب برگردیم و کتب منسوب به پیامبران الاهی را مورد بررسی قرار دهیم، به این قضیه بهتر توجه می یابیم که: هر قدر قدمت کتاب زیادتر باشد، میزان تحریف و دست خوردگی در آن زیادتر است. حتی به جایی می رسیم که از کتاب منسوب به پیامبر بیش از نامی باقی نمانده است؛ چنان که از پیامبر اولوالعزمی چون نوح علیه السلام هیچ اثری موجود نیست و به همین قیاس، حضرت ابراهیم علیه السلام؛ ولی از پیامبرانی چون موسی، داوود، زردشت و عیسی مسیح علیهم السلام آثاری در دست است به نام های تورات، زبور، اوستا و انجیل که میزان تحریف و دست خوردگی این کتب به میزان قدمت آن ها از زمان ما مربوط می شود. به عبارت بهتر، هر قدر که عمر نزول یک کتاب آسمانی زیادتر باشد، تحریف و دگرگونی در آن زیادتر صورت پذیرفته است.

بر این مبنا، آثار منسوب به حضرت زردشت مسلماً بسیار دست خوش این تغییرات گردیده است و آن چه امروزه زردشت شناسان مطرح می کنند این است که از قسمت های متنوع اوستا، یعنی کتاب آسمانی منسوب به زردشت، فقط گات های آن را به احتمال زیاد می توان به زردشت منسوب دانست و در نسبت دادن دیگر قسمت ها چون یسناها، یشت ها و دینکرد و ... نمی توان با قدرت و جرات این گونه ادعا کرد که مندرجات این کتب دقیقاً بدون تغییر و تحریف و دست ناخوردگی باقی مانده است.

در مورد تورات نیز چنین وضعیتی حکم فرماست؛ یعنی اسفار خمسه ی تورات و کتاب های پیوست به آن مطمئناً نمی تواند سخنان خدا تلقی شود؛ زیرا موارد فراوانی از تحریف را (چه به صورت تناقضات قسمت های مختلف تورات با هم و چه آوردن مسائل خلاف عقل و فطرت) می توان در توراتی که به حضرت موسای کلیم علیه السلام منسوب است یافت.

آن چه گفته شد در مورد انجیل یا بهتر بگوییم اناجیل اربعه نیز صادق است؛ منتهی به میزانی کمتر و ناچیزتر؛ زیرا که وجود چهار انجیل، خود بیانگر آن است که کتاب حضرت عیسی علیه السلام دست ناخورده باقی نمانده است. گذشته از آن، این اناجیل را افرادی غیر از خود عیسی مسیح علیه السلام ارائه کرده اند و به نام کسانی غیر از آن حضرت معروف است.

همان گونه که در سطور پیشین گفتیم، تنها کتابی که با قاطعیت می توان کتاب آسمانی نامید و بدون تغییر و دگرگونی و تحریف دانست، قرآن مقدس است که از زمان نزول تا زمان ما بدون تحریف و تغییر و از دست حوادث مصون و محفوظ باقی مانده است.

این توضیح به عنوان مقدمه آورده شد و گرنه، بحث در این زمینه به فرصت و وقتی بیش از این نیازمند است و تحلیلی افزون تر می طلبد که در این اندک- که بیان عموم مطالب بر ایجاز و اختصار نهاده شده است- نمی توان فراتر از مقداری که گفته شد دقت و بررسی کرد.

یادآوری می کنیم که مراد ما از دست خوردگی کتب آسمانی مقدس پیشین آن نیست که آن چه در این کتاب ها آمده تحریف شده است و به هیچ یک از مندرجات و محتویات این کتاب ها نمی توان اعتماد کرد؛ بلکه در همین کتاب ها و با همین حجم، مطالب فراوانی را می توان یافت که قطعاً الاهی است و به مسلمات مورد قبول پیروان این آیین ها استشهاد خواهیم کرد.

از نظر آیین زردشتی، دو موجود بسیار طویل العمر و حتی ابدی و سرمدی وجود دارند که به ((اهورامزدا)) و ((اهرمن)) نام بردارند. حال مهم نیست که این دو در برابر هم باشند یا یکی مخلوق دیگری. چنان که ادعا شده است، اهریمن در برابر اهورامزدا نیست؛ بلکه نقش شیطان را در اغوا و گمراه کردن انسان ها بازی می کند. چه شیطان در برابر اهورامزدا و قطب مقابل وی باشد و چه مخلوق خدای بزرگ و مامور به دام افکندن آدمیان در بندهای بدکاری و فساد، به هر حال، موجودی است که از عمر بسیار درازی برخوردار است و دیرزیستی او شگفت انگیز است.

در تورات طول عمرهای فراوانی را می یابیم؛ از آن جمله:

 (( پس تمام ایام ((آدم)) که زیست نه صد و سی سال بود که مرد... پس جمله ی ایام ((انوش)) نه صد و پنج سال بود که مرد... و تمامی ایام ((قینان)) نه صد و ده سال بود که مرد... پس جمله ی ایام ((متوشالح)) نه صد و شصت و نه سال بود که مرد... پس تمام ایام ((لمک)) هفت صد و هفتاد و هفت سال بود که مرد.))1

((1- تورات (ترجمه ی فاضل خانی)، سفر پیدایش، باب پنجم، آیات 32-5.))

پس در تورات، یعنی کتاب عهد قدیم، عمرهای 905 ساله، 910 ساله، 930 ساله و 969 ساله می یابیم و این کتاب صریحاً به وجود افرادی با داشتن این عمرهای طولانی اعتراف می کند.

به عهد جدید یا انجیل نگاهی بیندازیم. در یکی از کتاب های منضم به اناجیل، یعنی کتاب اعمال رسولان، سخن از زنده شدن حضرت عیسی مسیح علیه السلام و صعود او به آسمان هاست. به برخی از این قسمت ها توجه فرمایید:

(( صحیفه ی اول را انشا نمودم- ای ((تیوفلس))- درباره ی همه ی اموری که ((عیسی)) به عمل نمودن و تعلیم دادن آن ها شروع کرد؛ تا آن روزی که رسولان برگزیده ی خود را به ((روح القدس)) حکم کرده بالا برده شد که بدیشان نیز بعد از زحمت کشیدن خود خویشتن را زنده ظاهر کرد؛ به دلیل های بسیار که در مدت چهل روز بر ایشان ظاهر می شد و درباره ی امور ملکوت خدا سخن می گفت و چون با ایشان جمع شد، ایشان را قدغن فرمود که: از اورشلیم جدا مشوید؛ بلکه منتظر آن وعده ی پدر باشید که از من شنیده اید؛ زیرا که ((یحیی)) به آب تعمید می داد؛ لیکن شما بعد از اندک ایامی به ((روح القدس)) تعمید خواهید یافت.

پس آنانی که جمع بودند از او سوال نموده گفتند: خداوندا! آیا در این وقت، ملکوت را بر اسرائیل باز برقرار خواهی داشت؟ بدیشان گفت: از شما نیست که زمان ها و اوقاتی را که پدر در قدرت خود نگاه داشته است بدانید؛ لیکن چون ((روح القدس)) بر شما می آید، قوت خواهید یافت و شاهدان بر من خواهید بود در ((اورشلیم)) و تمامی ((یهودیه)) و ((سامره))2 تا اقصای جهان. و چون این را گفت- وقتی که ایشان همی نگریستند- بالا برده شد و ابری او را از چشمان ایشان در ربود و چون به سوی آسمان چشم دوخته می بودند- هنگامی که او می رفت- ناگاه دو مرد سفیدپوش نزد ایشان ایستاده گفتند: ای مردان جلیلی! چرا ایستاده به سوی آسمان نگران اید؟ همین ((عیسی))- که از نزد شما به آسمان بالا برده شد- باز خواهد آمد؛ به همین طوری که او را به سوی آسمان روانه دیدید.))3

((2- یهودیان بین المقدس را اورشلیم می خوانند. یهودیه نام بیابان هایی در فلسطین است و گاهی به همه ی آن گفته می شود. سامره یا سبطیه شهری است در شمال اورشلیم.))

((3- عهد جدید، کتاب اعمال رسولان، باب اول، آیات 12-1.))

از یک مساله ی اختلافی بین اسلام و مسیحیت در همین مقوله که بگذریم (یعنی مصلوب شدن این بزرگوار به زعم مسیحیان و انجیل و مصلوب نشدن وی به اعتقاد مسلمانان و قرآن کریم)، برداشتی که از آیات مذکور انجیل می توان داشت این است که آن حضرت پس از مدتی ماندن در قبر، برخاسته به صورت رو در رو با نزدیکان خویش سخن می گوید و آنان را توصیه هایی می کند و راه و رسم حرکت های آینده ی ایشان را ترسیم می کند و پس از انجام و اتمام وصایا و نصایح، او را به سوی آسمان بالا می برند؛ ولی این وعده داده می شود که وی دوباره باز خواهد آمد؛ یعنی با همین جسم و پیکر و بدن.

این قراین دلالت می کند که حضرت عیسی مسیح علیه السلام هم اکنون نیز زنده است و در قید تن است و دارای بدن و در آینده ای که معلوم نیست کی باشد باز خواهد گشت. این نتیجه از جمله ی ((همین عیسی- که از نزد شما به آسمان بالا برده شد- باز خواهد آمد؛ به همین طوری که او را به سوی آسمان روانه دیدید.)) به روشنی استفاده می شود.

امروز قریب 2000 سال از زمان وقوع حادثه ای که در کتاب اعمال رسولان ذکر گردیده است می گذرد و هنوز ایشان باز نیامده اند و چند سال دیگر طول بکشد که حضرتش بازگردند، خدا می داند و چه مقدار بعد از نزول به زمین زندگی کنند، این را نیز خدا می داند. هر چه هست، مسلم است که عمر آن بزرگوار از 2000 سال افزونتر خواهد بود. از این رو، می توان این سخن را گفت که انجیل و کتاب عهد جدید، عمر دست کم 2000 ساله را برای حضرت عیسی علیه السلام پذیرفته است.

این فقط قسمتی از متن مقاله است . جهت دریافت کل متن مقاله ، لطفا آن را خریداری نمایید

(1) . ارزیابی اثربخشی و تحمل پذیری مصرف یکبار در روز متفورمین طولانی رهش در بیماران مبیتلا به دیابت نوع 2

اختصاصی از حامی فایل (1) . ارزیابی اثربخشی و تحمل پذیری مصرف یکبار در روز متفورمین طولانی رهش در بیماران مبیتلا به دیابت نوع 2 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

سال انتشار این مقاله در سال 2010 می باشد.

Abstract
Aims: To determine prospectively the efficacy, tolerability and patient satisfaction of an extended release
formulation of metformin (metformin XR) in hospital based outpatients with type 2 diabetes mellitus currently
treated with standard metformin.
Methods: Patients on immediate release standard metformin either alone or combined with other oral agents
were switched to extended release metformin XR 500 mg tablets and titrated to a maximum dose of 2000 mg/day
Measurements to include glucose and lipid control, blood pressure, body weight, waist circumference, C-reactive
protein, adverse events and patient satisfaction were recorded at baseline, three and six months.
Results: Complete data were obtained for 35 of the 61 patients enrolled to the study. At three and six months no
changes were reported for any of the cardiovascular risk factors except for lipids where there was a modest rise in
plasma triglycerides. These effects were achieved with a reduced dose of metformin XR compared to pre-study
dosing with standard metformin (1500 mg +/- 402 vs 1861 +/- 711 p = 0.004). A total of 77% of patients were free
of gastrointestinal side effects and 83% of patients stated a preference for metformin XR at the end of the study.
Ghost tablets were reported in the faeces by the majority of the patients (54.1%
Conclusions: Patients switched to extended release metformin XR derived the same clinical and metabolic
benefits as for standard metformin but with reduced dosage, fewer gastrointestinal side effects and a greater sense
of well being and satisfaction on medication

هدف: تعیین اثربخشی، تحمل پذیری و رضایت بیماران از فرمولاسیون طولانی رهش

در بیماران دیابتی نوع 2 بیمارستان های سرپایی که به طور معمول (XR متفورمین(متفورمین با متفورمین استاندارد درمان می شوند.

روش: در بیماران متفورمین استاندارد سریع الرهش به تنهایی و یا در ترکیب با سایر عواملmg/٥٠٠ جایگزین شدند و دوز ماکزیمم روز mg طولانی رهش XR خوراکی با متفورمین مورد C– 2000 شامل گلوکز و کنترل چربی، فشار خون، وزن بدن، دور کمر، پروتئین واکنشی سنجش و اندازه گیری قرار گرفت و عوارض جانبی و رضایت بیمار در ابتدا، سه و شش ماه ثبت گردید.

نتایج: اطلاعات کامل برای 35 نفر از 65 نفر مورد مطالعه نیز حاصل گردید. در سه و شش ماه هیچگونه عوامل خطر قلبی و عروقی به جز چربی نیز گزارش نشده بود که منجر به افزایش در XR مختصر در میزان تری گلیسرید پلاسما گردید. این اثرات با کاهش دوز متفورمین١٥٠٠ mg +/- ٤٠٢ vs ١٨٦١ +/- ٧١١ p = ) مقایسه با میزان دوز متفورمین استاندارد٠٫٠٠٤ ) بدست آمد. در مجموع 77 % از بیماران بدون عوارض جانبی گوارشی بودند ودر پایان را ترجیح داده بودند. و نیز مشابه قرص در مدفوع اکثر XR مطالعه، 83 % بیماران متفورمین .(%54/ بیماران گزارش شده بود( 1

طولانی رهش مزیت های بالینی و XR

نتیجه گیری: بیماران با جاگزینی متفورمین

متابولیکی مشابهی در مقایسه با متفورمین استاندارد نشان دادند اما با کاهش دوز، عوارض

جانبی گوارشی کمتر و احساس آرامش و رضایت بیشتری از دارو حاصل گردید.

جهت ترجمه تخصصی فنی مهندسی + پروژه های نرم افزاری مهندسی صنایع، ارزان و با کمترین هزینه با [e-mail] تماس بگیرید.