دانلودتحقیق درباره ی بیهوشی و بی‎حسی در زایمان 22 ص

اختصاصی از حامی فایل دانلودتحقیق درباره ی بیهوشی و بی‎حسی در زایمان 22 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و 122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. کاتکولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی می‎شود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناک باشد.

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

برون ده قلبی در طی زایمان افزایش می‎یابد که قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیک توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درک زایمان و فعالیت فیزیکی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلی‎لیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری می‎باشد.

هر انقباض توأم با ‎mmHg30-20 افزایش در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک است. تمامی اینها در بیماران هیپرتانسیو و قلبی بالقوه مضر و خطرناک می‎باشند.

5- اثرات درد زایمان در جنین

در طی فاز زایمانی کاهش متناوب در جریان خون جفتی ناشی از انقباضات شدید، منجر به کاهش موقت در تبادل گازی جفت می‎شود. این اختلال با هیپرونتلاسیون ناشی از درد تشدید می‎شود. هیپرونتیلاسیون منجر به آلکالوز تنفسی و عوارض زیر می‎شود:

1- شیفت منحنی تجزی اکسی هموگلوبین مادر به چپ سبب میل بیشتر اکسیژن برای چسبندگی به هموگلوبین شده و براحتی از آن آزاد نمی‎گردد

دانلودتحقیق درمورد زایمان سزارین 22 ص

اختصاصی از حامی فایل دانلودتحقیق درمورد زایمان سزارین 22 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 27

زایمان سزارین

تعریف زایمان سزارین

زایمان سزارین به تولد جنین از طریق برش دیواره شکم (لاپاروتومی) و برش دیواره رحم(هیستروتومی) گفته می شود. این تعریف خارج کردن جنین از حفره شکم در موارد پارگی رحم یا موارد حاملگی شکمی را در بر نمی گیرد.

در برخی موارد، و غالباً به علت عوارض اورژانس مانند خونریزی غیرقابل کنترل، هیستروکتومی شکمی، به دنبال زایمان ضرورت می یابد. در صورتی که هیستروکتومی در زمان سزارین انجام شود، به آن سزارین هیسترکتومی و چنان چه طی مدت کوتاهی پس از زایمان واژینال انجام شود، هیستروکتومی بعد از زایمان خوانده می شود.

روش زایمان سزارین

روش جراحی سزارین در تمام جهان با تغییرات جزئی مشابه هم است.

برش های شکمی

معمولا برش عمودی خط وسط یا برش افقی سوپراپوبیک انجام می شود. تنها در موارد خاص برش پارامدیان یا عرضی میانی انجام می شود.

برش عمودی

ایجاد برش عمودی خط وسط در پایین ناف از همه سریع تر امکان پذیر است. این برش باید طول کافی داشته باشد تا وضع حمل جنین را بدون مشکل امکان پذیر کند. بنابراین طول برش باید مطابق با جثه تخمینی جنین باشد.

دیسکسیون تیز تا سطح غلاف رکتوس قدامی ادامه می یابد و باید آن را از چربی زیر جلد آزاد کرد تا نواری از فاسیای خط وسط به عرض 2 سانتی متر قابل مشاهده شود.

بعضی جراحان ترجیحمی دهند غلاف رکتوس را با اسکالپل در سراسر طول برش ایجاد شده باز کنند.

برخی دیگر ترجیح می دهند منفذ کوچکی ایجاد کنند و بعد لایه فاسیا را با قیچی ببرند. عضلات رکتوس و پیرامیدال ار در خط وسط با دیسکسیون و تیز و کند جدا می شوند تا فاسیای عرضی و پریتوئن در معرض مشاهده قرار گیرند.

فاسیای عرضی و چربی جلوی پریتوئن به دقت دیسکسیون می شوند تا به پریتوئن زیر آن برسند. پریتوئن نزدیک انتهای فوقانی خط برش به دقت باز می شود. بعضی جراحان، پریتوئن را با دو هموستاز با فاصله 2 سانتی متر از هم بالا می آورند. سپس لایه چین پریتوئن بین کلامپ ها را مشاهده و لمس می کنند تا مطمئن شوند اُمنتوم، روده یا مثانه مجاور ان نباشند.

در زنانی که قبلاً جراحی داخل شکم( از جمله سزارین) داشته اند، ممکن است اُمنتوم یا حتی روده به سطح زیر پریتوئن چسبیده باشد. در این صورت پریتوئن از بالا تا قطب فوقانی محل برش و از پایین کاملا تا بالای برگشت پریتوئن به روی مثانه، بریده می شود.

برش های عرضی

در برش تعدیل یافته فانن اشتایل، در پوست و بافت زیرجلد یک برش عرضی پایین با قوس مختصر ایجاد می شود. این برش در سطح خط رویش موی پوبیس داده می شود و مقداری بیشتر از لبه های جانبی عضلات رکتوس امتداد می یابد. پس از جدا کردن بافت زیرجلد از فاسیای زیر آن به اندازه حدود 1 سانتی متر در هر طرف، فاسیا به طور عرضی در تمامی طول برش، قطع می شود. لبه های فوقانی و تحتانی فاسیا با کلامپ های مناسب گرفته می شود و دستیار آنها را بالا می آورد تا جراح غلاف فاسیا را با دیسکسیون کند یا تیز از عضلات رکتوس زیر آن جدا کند.

عروق خونی بین عضلات و فاسیا کلامپ، بریده و لیگاتور و یابا الکتروکوتری تخریب می شوند. رعایت دقیق هموستاز الزامی است. برش در حد کافی به سمت ناف امتداد می یابد تا برش طولی خط وسط پریتوئن در حد کافی امکان پذیر باشد.

عضلات رکتوس در خط وسط جدا می شوند تا پریتوئن زیر آنها قابل مشاهده شود. پریتوئن به نحوی که شرح داده شد باز می شود.

مزیت برش عرضی پوست از لحاظ زیبایی، واضح است. در حالی که اکثراً معتقدند این انسیزیون قوی تر، و احتمال باز شدن آن کمتر است، اخیراً شواهدی ارائه شده که این ادعا را رد می کند.

ایراداتی نیز در استفاده از آن وجود دارند. در بعضی از زنان، رحم باردار و ضمایم آن به اندازه برش عمودی به خوبی در معرض دید قرار نمی گیرد. هرگاه به ویژه در زنان چاق، نیاز به فضای بیشتری باشد برش عمودی را می توان به سرعت امتداد داد، اما این کار در برش فانن اشتیل امکان ندارد.

هنگام تکرار سزارین، ورود مجدد به برش فانن اشتیل به علت اسکار آن خیلی وقت گیر خواهد بود.

تحقیق در مورد زایمان طبیعی و آسان 32 ص

اختصاصی از حامی فایل تحقیق در مورد زایمان طبیعی و آسان 32 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

زایمان طبیعی و آسان

با

آموزشهای دوران بارداری و روشهای کاهش دردهای زایمان

(ماه ششم بارداری)

تهیه تنظیم: هنگامه صدرایی (کارشناس مامایی)

طراحی مشترک از اسناد پزشکی سازمان تامین اجتماعی و دانشکده علوم پزشکی مشهد

مقدمه:

آموزشهای دوران بارداری که دربرگیرنده آموزش کلیه اطلاعات مورد نیاز در رابطه با بارداری و زایمان و همچنین روشهای کاهش دردهای زایمان است. از مدتها پیش در کشورهای توسعه یافته مرسوم بوده است. ثابت شده حضور در این کلاسها در ایجاد و حفظ آموزش دوران برداری و همچنین تسریع و تسهیل زایمان بسیار موثر است بر همین اساس و با توجه به نیازهای آموزشی شما در دوران باردای و زایمان این دوره زیر نظر اساتید محترم دانشگاه در این مرکز درمانی برگزار می شود.

در این دوره آموزشی سعی شده تا به سوالات عمده شما در رابطه با دوران بارداری و زایمان پاسخ گفته و همچنین یکی از روشهای کاهش دردهای زایمان نیز معرفی و آموزش داده شود.

به امید بارداری شاد و لذت بخش و زایمانی طبیعی و آسان برای شما .

هنگامه صدرایی کارشناس مامایی

مجری آموزشهای دورة بارداری

فهرست مطالب آموزشی هر دوره

اطلاعات کلی دوران بارداری

مشخصات جنین در هر ماه از بارداری شما

تغذیه دوران بارداری

تغییرات جسمی در دوران بارداری

تغییرات روحی در دوران بارداری

راهنمای انتخاب شیوه زایمان

معرفی و آموزش یکی از روشهای کاهش کاهش دردهای زایمانی

خلاصه ای از مطالب آموزشی ماه ششم بارداری

اطلاعات عمومی دوران بارداری

از بارداری تا زایمان کلاً 266 روز طول می کشد و به طور متوسط 42-38 هفته را طبیعی می دانند

بهترین شیوه خوابیدن به پهلوی چپ است زیرا خونرسانی به بدن شما و جنینتان بهتر صورت می گیرد.

میزان افزایش وزن شما در دوران بارداری به میزان وزن شما قبل از بارداری بستگی دارد. هر چه میزان وزن شما پیش از بارداری بیشتر باشد ، میزان افزایش وزن شما در دوران بارداری کمتر است و بالعکس

با کمک دستگاهی به نام ؟؟ که در مطب بسیاری از ماماها و متخصصان زنان وجود دارد می توانید از ماه شنونده صدای قلب نوزاد در حال تکامل خود باشید و با تمرکز بر این صدا شادی و آرامش شروع یک زندگی را تجربه کنید.

در دوران بارداری ، داروهای مصرفی مادر به روی جنین موثر است، پس از مصرف دارو بدون تجویز پزشک بپرهیزید.

ابتلای مادر به بعضی بیماریهای مسری امکان دارد جنین او را نیز مبتلا کند حتی اگر بیماری ساده ای مثل سرماخوردگی باشد. پس بخصوص در دوران بارداری از حضور در مکانهای آلوده پرهیز کنید.

جنین در ماه ششم بارداری

جنین شما در این زمان هنوز کوچک است و پلکهایش بسته است او می تواند دستهای خود را مشت کند و مایعات اطرافش را ببلعد در این زمان او می تواند بشنود و صدای شما و همچنین صحبتهای اطرافیان همه در ضمیر ناخودآگاه او ثبت می شود و می تواند توجیه کننده بسیاری از رفتارها و گرایشات او در آینده باشد.

تغییرات روحی در دوران بارداری

احساسات و عواطف در دوران بارداری امکان دارد دستخوش تغییراتی شود و هر دوره از بارداری تغییرات روحی مربوط به خود را داراست.

به طور مثال در سه ماهه اول بارداری شما احتمال دارد تحریک پذیر شوید و حالت اضطراب و غم و اندوه بی دلیل را تجربه کنید.

در ماهه دوم و سوم بارداری نیز امکان تجزیه احساسات متفاوتی وجود دارد

در این دوره آموزشی می آموزید که چگونه با این احساسات و عواطف کنار آمده و بارداری شاد و لذت بخشی را داشته باشید.

دانلود تحقیق ورزشهای دوران بارداری و پس از زایمان

اختصاصی از حامی فایل دانلود تحقیق ورزشهای دوران بارداری و پس از زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

مقدمه

ورزش در کاهش موارد سزارین و اضافه وزن کمتر در این دوران نیز موثر است.

زنان ایرانی در دوران بارداری به طور معمول به زندگی بی‌تحرک روی می‌آورند این درحالی است که نتایج مثبت فعالیت بدنی بطور کلی شناخته شده است. بی‌تحرکی در این دوران مشکلات زیادی شامل کمردرد، یبوست، اضافه وزن بیش از حد، ورم، مشکلات روحی و روانی به همراه دارد.

مطالعات مختلف در مورد تاثیر ورزش در دوران بارداری بر سلامت مادر و جنین نتایج ضد و نقیضی به دنبال داشته است. در مطالعه جدید محققان تاثیر یک دوره ورزش هوازی و غیرتحمل‌کننده وزن مانند دوچرخه سواری را که از خطر کمتری نسبت به ورزشهای تحمل‌کننده وزن مانند دویدن برخوردار است بر پیامد بارداری در مادر و نوزاد بررسی و با گروه شاهد مقایسه کردند.

محققان ‪ ۹۰‬زن باردار نخست‌زا را به طور تصادفی به دو گروه ‪ ۴۰‬نفره تجربی و ‪ ۵۰‬نفر شاهد تقسیم شدند. این زنان سالم غیرورزشکار ‪ ۲۰‬تا ‪ ۳۰‬سال داشتند که به درمانگاه مراقبتهای بارداری شهرستان قم مراجعه کرده بودند و سن حاملگی آنها ‪ ۲۰‬تا ‪ ۳۴‬هفته بود.

در گروه تجربی برنامه تمرین هشت هفته‌ای رکاب زدن با دوچرخه کارسنج با شدت ‪ ۵۰‬تا ‪ ۶۵‬حداکثر درصد ضربان قلب اجرا شد.

این زنان هر هفته دو جلسه تمرین داشتند که مدت هر جلسه هفته اول ‪۱۵‬ دقیقه بود که به تدریج افزایش یافت و در هفته هشتم به ‪ ۳۰‬دقیقه رسید.

هر جلسه تمرین شامل مراحل گرم کردن و سرد کردن بود.

میانگین افزایش وزن دوران بارداری و طول مدت مرحله دوم زایمان در گروه تجربی به طور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد بود.

وزن نوزادان حین تولد تفاوت معنی‌داری نداشت و در هر دو گروه در حد طبیعی ‪ ۲۳۰۰‬تا ‪ ۴۰۰۰‬گرم بود.

این یافته‌ها نشان می‌دهد فعالیت ورزشی دوران بارداری بر وزن حین تولد نوزاد تاثیر منفی ندارد و مادران باردار سالم می‌توانند با نیازهای فیزیولوژیک فعالیت ورزشی و رشد نوزاد سازگاری پیدا کنند.

همچنین زایمان سزارین در گروه شاهد افزایش آماری معنی داری داشت که نشان‌دهنده این است که فعالیت بدنی دوران بارداری با کاهش تعداد سزارین همراه است.

مادران غیر ورزشکار و سالم می‌توانند با اطمینان برنامه ورزشی هوازی مشخصی را که طی این پژوهش ارایه شد از هفته سیزدهم بارداری آغاز کنند و تا پایان بارداری ادامه دهند.

ورزش منظم هوازی دوران بارداری پس از رفع احتمال خطر تهدید به سقط، با رعایت اصول و ایمنی تحت مراقبت متخصصان می‌تواند طول مرحله فعال زایمان را کوتاهتر و میزان سزارین، و ناراحتی جنین حین زایمان را کاهش دهد.

مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان

اختصاصی از حامی فایل مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان 22 ص با فرمت WORD 

فهرست مطالب

1- شکل درد زایمانی 1
2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر 1
3- اثرات نور و آندوکرین درد زایمان 2
4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان 2
5- اثرات درد زایمان در جنین 3
6- هوشبرهای استنشاقی 4
7- علل سزارین و موارد خاص آن
8-ناهنجاریهای جنینی 5
6
9- اثرات سزارین در مادر 7
10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد 7
11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین 7
12- آنستزی رژیونال برای سزارین 8
13- مزایای آنستزی رژیونال در سزارین 9
14- بیهوشی عمومی برای سزارین 9
15- پیشگیری از آسپیراسیون ریوی 10
16- تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی 11
17- اینداکشن بیهوشی 12

عنوان صفحه
18- نگهداری بیهوشی 12
19- اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد 14
20- جراحی الکتیو 15
21- جراحی ضروری ‎(Urgency) 16
22- جراحی اضطراری ‎(Emergency) 16