تحقیق درباره رویکردی نوین در توانبخشی کودکان با فلج مغزی

اختصاصی از حامی فایل تحقیق درباره رویکردی نوین در توانبخشی کودکان با فلج مغزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

عنوان: رویکردی نوین در توانبخشی کودکان با فلج مغزی

چکیده:

کودکان دچار فلج مغزی مجموعه ای از مداخلات توانبخشی را به منظور تسهیل رشد، و بهبود استقلال کارکردی در حرکت، مراقبت از خود، بازی و فعّالیت های مدرسه و اوقات فراغت دریافت می کنند. کاردرمانگران در مواجهه با کودکان با اختلال فلج مغزی از رویکرد های گوناگونی بهره می گیرند ، که در الگوی سنتی رایج ترین آن درمان عصبی رشدی است. امروزه با گسترش حوزه نفوذ فلسفه خانواده محور و ضرورت التفات به طبقه بندی بین المللی کارکرد ، ناتوانی و سلامت ( سازمان بهداشت جهانی، 2001 ) و اصول مربوط به آن ، و پیشرفت هایی که نظریه سامانه های پویا ایجاد نموده است، نیاز به رویکردی نوین در کاردرمانی ضروری می نماید. با توجه به آنچه مطرح شد به نظر می رسد که رویکرد درمان کارکردی خانواده محور که تلفیقی از اصول نظری کاردرمانی، رویکرد خانواده محور و دیدگاه سامانه های پویا در رشد حرکت است ، پاسخی شایسته به این نیاز باشد.

در مقاله حاضر پس از توصیفی مختصر از فلج مغزی و نقش کاردرمانی در رابطه با آن ، به رویکرد خدمات خانواده محور ، نظریه سامانه های پویا و رویکرد درمان کارکردی خانواده محور پرداخته خواهد شد.

کلید واژه ها: فلج مغزی، درمان کارکردی خانواده محور، نظریه سامانه های پویا

مقدمه

فلج مغزی به گروه پیچیده و چند بعدی اختلالات غیرپیشرونده و ایستا در حرکت و وضعیت اطلاق می شود که به دنبال ضایعه عصبی روی می دهد. این اختلال اغلب با تشنج و ناهنجاری هایی در گفتار ، دید، هوش، شناخت و رفتار همراه است. (1)

فلج مغزی اختلالی رایج است و شیوع آن در دو دهه اخیر 2 تا در 1000 تولد زنده ( شیوع این اختلال در دو جنس برابر است.) گزارش شده است (2).

مجموعه وسیعی از نشانه ها در این اختلال مشاهده می شود.فلج مغزی در ابتدای زندگی روی می دهد و طول عمر وجود دارد و می تواند تمام جنبه های رشد شخص را در سراسر زندگی تحت تاثیر قرار دهد(3).

از دیدگاه طبقه بندی بین المللی کارکرد، ناتوانی و سلامت (4)( سازمان بهداشت جهانی،2001 ) فلج مغزی با نقص هایی در ساختار و کارکرد بدنی ( از جمله تون عضلانی، قدرت، بازتاب ها و دامنه حرکتی) ، محدودیت قابل توجه در فعالیت ها ( همچون لباس پوشیدن، خوردن و تحرک کارکردی) و محدودیت در مشارکت ( همچون بازی کردن و مشارکت در مدرسه ) در نقش های اجتماعی همراه است(1).

درباره پیش آگهی این اختلال می توان گفت ، درمان پذیر نیست ( چراکه اساسا بیماری نیست.) ، پیشرونده نیست، عضلات ارادی را درگیر می سازد و افراد با فلج مغزی امید به زندگی بهنجار دارند.

نشانه های بسیار گوناگون ، از ناتوانی گسترده و عمومی در کنترل حرکات بدن تا تنها نقصی جزیی و خفیف در افراد با فلج مغزی مشاهده می شود و بر مبنای آن طبقات فلج مغزی ( که طبقه بندی فیزیولوژیک خوانده می شود.) متمایز می شود که در جدول 1 ارایه شده است(5).

جدول 1- طبقه بندی فیزیولوژیک فلج مغزی

تون عضلانی و حرکت

ناحیه درگیر سامانه عصبی مرکزی

نوع

عضلات سفت و در حال انقباض دائم است، شدت تون عضلانی و درگیری اندام ها در کودکان متغیر است. دامنه حرکتی محدود، کوتاه و تا نیمه دامنه کامل است.

تون عضلانی متغیر و بی ثبات( از پایین به بالا به طور روزمره در نوسان است.)؛ حرکات غیر ارادی، نامنظم ، سریع ، پرتکان و یا کند؛ در کنترل وضعیت و حفظ ثبات دچار نقص بوده و برای جبران آن از الگوهای نامتقارن استفاده می کنند.

قشر حرکتی و مسیر های هرمی

عقده های قاعده ای ( نواحی خارج هرمی )

اسپاستیک

اتتویید

تون عضلانی پایین تا بهنجار؛ نقص در توازن و هماهنگی

مخچه

آتاکسی

هدف مطالعه حاضر عبارت بود از معرفی رویکرد درمان کارکردی خانواده- محور و کاربرد آن در درمان کودکان دچار فلج مغزی.

روش اجرا :

این مطالعه با ستفاده از شیوه بررسی متون صورت پذیرفت و طی آن مقالات مرتبط با استفاده از کلیدواژه های cerebral palsy, rehabilitation, therapy, family-centered از پایگاه های اطلاعاتی PUBMED ، SCOPUS، ProQuest و Scholar Google بدون محدوده زمانی جستجو و سپس مقالات جستجو شده برمبنای ملاک های ورود و کنارگذاری انتخاب و سرانجام مورد بررسی موشکافانه واقع شدند.

بحث و نتیجه گیری:

مداخله کاردرمانی در فلج مغزی

تیمارگری کودک با فلج مغزی با هدف بهبود توانایی های کارکردی ، معمولا ایفای نقش تخصص های گوناگون از جمله کاردرمانی را در بر می گیرد.

پس از مطالعه ای گزارش شده است که بیش از 50 درصد کودکان با فلج مغزی از خدمات کاردرمانی بهره می گیرند(3).

کاردرمانی بر رشد مهارت های ضروری برای فعالیت های روزمره زندگی ( مشتمل است بر بازی و فعالیت های خودیاری از جمله لباس پوشیدن، نظافت و خوردن ) ، مهارت های حرکتی ظریف (از جمله نوشتن و ترسیم) و توانایی های شناختی و ادراکی( بویژه در حوزه دیداری حرکتی ) متمرکز است(6).

دیگر جنبه کاردرمانی عبارت است از تطبیق تجهیزات و صندلی ها به منظور ایجاد امکان استفاده بهتر از اندام های فوقانی و ارتقای استقلال کارکردی. افزون بر این ، ارایه مشاوره به والدین جنبه مهمی از مداخله کاردرمانی در جهت بهبود توانایی های کارکردی کودک با فلج مغزی محسوب می شود(7, 8).

بر مبنای طبقه بندی بین المللی کارکرد ، ناتوانی و سلامت ( سازمان بهداشت ، 2001 ) می توان مداخلات کاردرمانی در کودکان با فلج مغزی را در 6 طبق مختلف قرار داد:

- آموزش کارکرد های حسی – حرکتی از جمله فعالیت های بازی برای تسهیل عملکرد حرکتی

- آموزش مهارت ها، شامل فعلیت های روزمره زندگی همچون خوردن ، نظافت شخصی، نوشتن و...

- ارایه مشاوره به والدین که در آن والدین می آموزند که چگونه استقلال کودکان را تسهیل کنند.

- پیشنهاد وسایل کمکی و آموزش طریقه بکارگیری آن ، از جمله وسایل کمکی مورد نیاز برای حرکت و وسایلی که باید در حمام تعبیه شود.

- پیش بینی اسپلینت برای تسهیل کارکرد دستی

- تلفیقی از همه موارد ذکر شده

مقاله درباره هماتوم های مغزی

اختصاصی از حامی فایل مقاله درباره هماتوم های مغزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

    فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

    تعدادصفحه:7

سکته های مغزی به دو دسته ی: خونریزی داخل ججمه ای (هماتوم اینتراسربرال) و خونریزی زیر عنکبوتیه (هماتوم ساب آراکنوئید) تقسیم              می شوند.

- خونریزی زیر عنکبوتیه : SAH

شایع ترین علت آن سوراخ شدن آنوریسم در حلقه ویلیس می باشد و ممکن است به علت شکستگی استخوان با زیلار جمجه ای نیز به وجود آید و باعث می شود که خون در مایع CHF پخش شود و ما در اینجا بیشتر هموراژی داریم.

تظاهرات بالینی:

پارگی آنورسم باعث بروز سردرد ناگهانی همراه با فقدان هوشیاری، درد و سفتی پشت گردن و ستون فقرات، اختلالات بینایی، وزوز گوش، سرگیجه و همی پارزی، خونریزی شدید باعث کما و مرگ فرد می شود.

یافته های تشخیصی:

1- جهت تعیین اندازه و محل هماتوم CT اسکن و آنژیوگرافی مغزی انجام   می شود. در CT خون مانند رگه های برگ دیده می شود.

درمان:

 1- در صورت مشخص نبودن جای خونریزی برای کاهش ICP از داروهایی که CSF را کاهش می دهند مانیتول و گلیسرول استفاده می شود و اگر ICP افزایش نداشته باشد Lp انجام می شود.

2- استراحت در بستر. 3- مصرف آرام بخش ها

عوارض: 1- هیپوکسی مغزی 2- اسپاسم عروقی طی 14-4 روز بعد از خونریزی اولیه درمان جراحی واستفاده ازca  بلاکرها مثل وراپامیل، نیفیدیپین 3- افزایش Icp 4- افزایش فشارخون سیستمیک: حفظ فشارخون در حد mmHg 15 

مراقبت پرستاری:

1- ایجاد محیط غیر محرک 2- پیشگیری از افزایش ICP و خونریزی بیشتر 3- استراحت مطلق 4- بالابردن سرتخت 30-15 درجه یا کاملاً صاف

 5- جلوگیری از افزایش فشارخون (مانع بروز مانور و السالوا، عطسه شدید، فشار وارد آوردن بر تخت) 6- نور کم اتاق و محدویت ملاقاتی ها 7- بررسی پاها از نظر ورم، حساسیت و تغییر رنگ.

- خونریزی داخل مغزی: ICH

در واقع وارد شدن خون به داخل بافت مغز است

درمان دو نوع است: 1- اگر عارضه تدریجی باش تدابیر پرستاری شامل کنترل ICP، دقت در مصرف مایعات، الکترولیت ها و داروهای ضد فشارخون و عدم دستکاری جمجمه می باشد چون این نوع خونریزی خود به خود محدود شونده است و بررسی از لحاظ GCS.

2-  اگر ICP به حد غیر قابل کنترلی بالا برود از طریق کرانیوتومی لخته برداشته و خونریزی کنترل می شود.

تدابیر تشخیص: CT اسکن و MRI .

نکته 1: جلوگیری از آسیب دیدگی های ثانویه که عبارتند از ادم مغزی، افت فشارخون و دپرسیون تنفسی ضروری می باشد.

نکته 2: در صورت افزایش ICP باید: O2 رسانید در حد کافی، بالا بردن سر تخت و حفظ حجم خون در حد عادی و استفاده از ضد تشنج ها را انجام داد.

- هماتوم اپیدورال EDH

خون ممکن است در فضای اپیدورال بین جمجمه و سخت شامه جمع شود که در نتیجه شکستگی جمجمه به وقوع می پیوندد و منجر به پارگی شریان مننژی

میانی می گردد. خونریزی این شریان سبب می شود تا مغز به سرعت تحت فشار قرار گیرد. در زمان وقوع آسیب دیدگی بیمار دچار بیهوشی گذرا           می شود به دنبال آن دوره ای ا ست که به طور موقت حال بیمار بهتر می شود.                                                                                                                                                                                                                                                                

تظاهرات بالینی:

1- رو به وخامت گذاشتن وضعیت هوشیاری 2- ثابت شدن و گشاد شدن یک مردمک یا فلج یکی از اندام های انتهایی.

درمان:

این هماتوم یک وضعیت اورژانس است که در عرض چند دقیقه نقایص عصبی زیادی می گذارد و سبب ایست تنفسی می شود. ایجاد سوراخ در جمجمه جهت کاهش ICP و برداشتن لخته. بعد از ایجاد سوراخ در جمجمه یا کرانیوتومی یک درن در محل گذاشته می شود.

پاورپوینت درباره مراقبت از بیماران مرگ مغزی

اختصاصی از حامی فایل پاورپوینت درباره مراقبت از بیماران مرگ مغزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :power point( قابل ویرایش) تعداد اسلاید: 34 اسلاید

یکی از برجسته ترین مظاهر پیشرفت علم پزشکی در دهه های اخیر جایگزین کردن نارسایی پیشرفته اعضای مختلف بدن، بوسیله پیوند اعضاء می باشد.

اگرچه کلیه پیوندی را می توان از افراد زنده تهیه نمود ولی برای جایگزین کردن قلب، ریه لوزالمعده و... آن ها را نمی توان از فرد زنده تهیه کرد، علاوه بر آن اعضاء و بافت های یک فرد مرگ مغزی را می توان به بیش از 50 نفر اهداء نمود.

مهمترین مسئله در فراهم آوری اعضای پیوندی، محدود بودن آن است، از این رو امروزه فراهم آوری اعضا از افراد مرگ مغزی با ایجاد شبکه های قوی و تربیت و آموزش هماهنگ کننده ها، سبب شده است که بیشتر اعضای پیوندی از افراد مرگ مغزی تهیه شوند.

تحقیق و بررسی در مورد سکته مغزی 65 ص

اختصاصی از حامی فایل تحقیق و بررسی در مورد سکته مغزی 65 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 65

سکته مغزی چیست؟

هر ساله میلیون ها نفر از مردم جهان، در سنین مختلف و برای اولین بار دچار سکته مغزی می شوند. همچنین هر سال هزاران نفر در ایران، در اثر سکته مغزی جان می دهند و کلاً سکته مغزی، سومین علت مرگ و میر در دنیاست. نکته قابل توجه  این است که: این بیماری به طور ناگهانی اتفاق نمی افتد و پزشکان می توانند افرادی را که در معرض ابتلا به آن هستند مشخص کنند.

شما هم با شناختن عوامل خطرساز برای سکته مغزی قادر خواهید بود از آن جلوگیری نمایید. قبل از هر چیز باید گفت دو نوع سکته مغزی وجود دارد:

1- سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته مغزی، زمانی اتفاق می افتد که یک لخته خون یا چربی، موجب انسداد رگ و قطع جریان خون در مغز شود. انسداد شریان می تواند داخل یا اطراف مغز رخ دهد، همچنین لخته های خونی می توانند توسط جریان خون از دیگر نقاط بدن به مغز آورده شوند. علل این نوع سکته عبارت اند از:

- رسوب چربی و ایجاد پلاک در شریان های گردنی و اختلالات قلبی که منجر به تشکیل لخته های خونی می گردد.

این علائم سکته گذرا یا خفیف، حدود چند دقیقه تا چند ساعت طول کشیده و سپس به کلی از بین می رود.

ولی به خاطر داشته باشید که هرگز سکته گذرا را نادیده نگیرید چرا که این سکته، نشانگر در راه بودن یک سکته مغزی شدیدتر است. پس سعی کنید دوره ی درمان سکته گذرا را کامل کنید، حتی اگر نشانه های آن از بین رفته باشند.

2- سکته مغزی خونریزی دهنده

این نوع از سکته های مغزی، ناشی از پاره شدن یک رگ خونی در داخل یا سطح مغز می باشد. وقتی که یک رگ خونی پاره می شود، دیگر حس به سلول های مغزی نمی رسد، به علاوه نشت خون از رگ پاره شده، می تواند به بافت مغزی آسیب جدی وارد نماید.

علل این نوع سکته عبارت اند از:

- فشاربالا که موجب تضعیف عروق خونی می گردد؛

- سخت شدن رگ ها که عروق مغزی را شکننده می کنند؛

- آنوریسم یعنی ضعیف شدن یک نقطه در دیواره عروق که می تواند پاره شود؛

- ضربه مغزی؛

- مصرف مشروبات الکلی.

عوامل خطرساز سکته مغزی

شناخت عوامل سکته مغزی، کلید پیشگیری از آن هستند. این عوامل عبارت اند از:

سن: سکته مغزی در تمام سنین ممکن است اتفاق بیفتد ولی بروز آن در افراد مسن تر بیشتر احتمال دارد.

جنسیت: مردان بیش از زنان به سکته مغزی مبتلا می شوند.

سابقه سکته مغزی: احتمال سکته در افرادی که سابقه قبلی سکته مغزی یا سکته گذرا دارند، بیشتر است.

سابقه خانوادگی: احتمال سکته مغزی در افرادی که یکی از اعضای خانواده آنها به سکته دچار شده ، بیشتر است.

دیابت و بیماری های خاص

فشارخون بالا: فشارخون بالای کنترل نشده می تواند  زمینه سازی بسیاری از سکته های مغزی باشد.

بیماری های قلبی: یکی از عوامل ایجاد کننده سکته مغزی، صداهای اضافی و ضربان های سریع و ناکامل قلبی است.

تنگی شریانها: تشکیل پلاک ها در شریان های مغزی می تواند احتمال سکته مغزی را بالا ببرد که البته تشخیص این امر با شنیدن به وسیله گوشی پزشکی میسر است.

کشیدن سیگار: سیگار می تواند موجب افزایش فشارخون و صدمه به سرخرگ ها گردد.

چاقی: چاقی خطر ابتلا به فشار خون بالا، بیماری های قلبی، دیابت و بالاخره سکته مغزی را افزایش می دهد.

اعتیاد: الکل و کوکائین علاوه بر افزایش فشارخون، احتمال بروز سکته مغزی را نیز افزایش می دهند.

پاورپوینت درباره آشنایی با مرگ مغزی

اختصاصی از حامی فایل پاورپوینت درباره آشنایی با مرگ مغزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 17 اسلاید

بخشی از اسلایدها :تعاریف اولیه ای که از مرگ مغزی وجود داشت : یعنی از بین رفتن کلیه فعالیتهای تمام قسمت های مغز    
 All Function of Entire Brain به 2 دلیل اصلاح و به تعریف فعلی تغییر یافته است :
در فرد دچار مرگ مغزی نمی توان فعالیت تمام قسمت های مغز منجمله BG ، مخچه و تالاموس را سنجید.
تمام کارکردهای مغز در چنین بیمارانی قابل سنجش نیست، مثلاً کارکرد تکلمی شنوایی یا بینایی یا قدرت تصمیم گیری یا برنامه ریزی قابل ارزیابی نیستند.