دانلود تحقیق ارزیابی بیمار مبتلا به HIV, AIDS ودرمان ضدرتروویروسی در بزرگسالان و نوجوانان

اختصاصی از حامی فایل دانلود تحقیق ارزیابی بیمار مبتلا به HIV, AIDS ودرمان ضدرتروویروسی در بزرگسالان و نوجوانان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

طبق قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران برخورداری از خدمات  سلامت، حق همه آحاد مردم است. برخورداری از  خدمات درمانی و مراقبتی منجر بهبود کیفیت زندگی و یا طول عمر بیماران می‌شود و چنین پدیده‌ای در مبتلایان به
اچ آی وی نیز کاملا به اثبات رسیده است. این امر بخصوص در مورد درمان ضدرترو ویروسی مشاهده شده است. ارائه صحیح درمان ضدرترو ویروسی مؤثرترین راه افزایش طول عمر بیماران است. برخورداری از این خدمات نه تنها موجب  بهره‌مندی بیمار می‌شود، بلکه به کنترل همه‌گیری هم کمک می‌کند. چرا که بهبود کیفیت زندگی و طول عمر بیماران یکی از مؤثرترین راه‌های کاهش انگ وتبعیض ناشی از اچ آی وی است. کاهش انگ وتبعیض باعث تسهیل مراجعه مبتلایان وافراد در معرض خطر به سرویس های خدمات پیشگیری ومانع زیرزمینی شدن همه گیری می گردد وبه این ترتیب به کنترل همه گیری کمک می کند. اما خدمات درمانی و مراقبتی و بخصوص درمان ضد رترو ویروسی برای آنکه بتواند موثر باشد باید با سطح کیفی مطلوبی ارائه شود. وجود دستورالعمل های خدمات درمانی و مراقبتی یکی از ضروریات دستیابی به سطح کیفی مطلوب خدمات است. هدف از تدوین این دستورالعمل که بخشی از مجموعه رهنمودهایی است که برای ارائه خدمات  بالینی مراقبتی، درمانی، پیشگیری و حمایتی در سطح مراکز ارائه این خدمات به بیماران مبتلا به اچ آی وی  تدوین شده است، دستیابی به این مهم است. هر دستورالعمل حاصل ساعت ها تلاش تعداد زیادی از همکارانی است که در تهیه آنها مشارکت داشته اند. مرکز مدیریت بیماریها وظیفه خود می داند که به کلیه ایشان سپاس فراوان خویش را اعلام کند. امید است این دستورالعمل ها بتواند منجر به ارتقاء سطح خدمات شود و به کنترل همه گیری کمک کند.

روش تدوین متن: پیش نویس اولیه این متن بر اساس تصمیم کمیته علمی مراقبت و درمان بیماران مبتلا به
اچ آی وی و ایدز (مرکز مدیریت بیماری های وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی) در مرکز تحقیقات ایدز ایران تدوین شد. بدین منظور کمیته ای در مرکز تحقیقات ایدز ایران تشکیل گردید. این کمیته با استفاده از جستجوی الکترونیکی به زبان انگلیسی در گوگل اسکولار، مد اسکیپ و مد لاین پرتکل های درمانی مهم دنیا و مقالات کلیدی مرتبط را یافت. سپس با مرور و مقایسه این داده‌ها، پرتکل‌ها و مقالات و استفاده از تجربه پرتکل قبلی، پیش‌نویس اولیه با توجه به شرایط ایران و امکانات موجود تدوین شد. این
پیش نویس در مرکز مدیریت بیماری‌ها وکمیته علمی مراقبت و درمان بیماران مبتلا به اچ آی وی و ایدز مرور شد و در نهایت توسط کمیته علمی مراقبت و درمان بیماران مبتلا به اچ آی وی و ایدز به تصویب رسید و سپس به زبان فارسی ترجمه شد. به هنگام ترجمه متن به زبان فارسی، از ترجمه برخی از جداول به زبان فارسی، با توجه به سهولت استفاده از آ نها در شکل کنونی صرف نظر شد.

در 50 تا70 درصد بیماران مبتلا به عفونت اولیه اچ آی وی، حدود سه تا شش هفته بعد از تماس با ویروس، یک سندرم شبیه به مونونوکئوز ایجاد می شود(شکل2). این دوره با ویرمی شدید همراه است و طی یک تا سه هفته پاسخ ایمنی به اچ آی وی ایجاد می شود. اگرچه ایمنی ویژه اچ آی وی که طی این دوره ایجاد می شود با کاهش ویرمی همراه است ولی نمی تواند به ریشه کنی کامل ویروس بیانجامد. هر چند گروه قابل توجهی از بیماران سندرم حاد ضدرتروویروسی را تجربه نمی کنند، ولی حوادث فوق در اغلب بیماران رخ می دهد.

1-2- دوره پنهان

پس از عفونت اولیه، انتشار ویروس، ظهور ایمنی ویژه اچ آی وی و توقف ظاهری تکثیر ویروس، اغلب بیماران  یک دوره نهفته که سالها طول می کشد را تجربه می کنند. اما کلمه «نهفته» گمراه کننده است، چرا که طی این دوره سیستم ایمنی در همه بیماران تخریب می شود. این تخریب بخصوص با کاهش سلول های CD4  تظاهر می یابد. اگرچه این تخریب حتی بدون سطح بالای ویرمی رخ می دهد، اما به نظر می آید تکثیر ویروس در ارگان های لنفوئید همراه با طیفی از وقایع ایمنی که مسقیم و غیر مستقیم توسط ویروس ایجاد میشود در آن نقش دارد. بنابر این در طی این دوره «نهفته»، بیماری در حال پیشرفت است.

1-3- بیماری آشکار بالینی

تخریب پیشرونده سیستم ایمنی که در اغلب بیماران رخ میدهد، سرانجام  به بیماری آشکار بالینی و یا ایدز با علائم و نشانه های زمینه ای پایدار و شدید یا عفونت ها یا بدخیمی های فرصت طلب می انجامد. استثنای ارتباط بین تخریب سیستم ایمنی و بیماری آشکار بالینی ،لنفادنوپاتی جنرالیزه پایدار-  در اثر پاسخ ایمنی شدید به ویروس-  وسارکوم کاپوزی- تحت تاثیر تعامل پیچیده فاکتورهای رشد- وبیماریهای نورولوژیک- احتمالا تحت تاثیر ویروس و محصولات آن -است. از سال 1996 با معرفی بازدارنده های پروتئاز در درمان ضد رتروویروسی، پی آمد عفونت اچ آی وی متحول شده است. میزان مرگ ایدز در ایالات متحده تا سال 1996 ، دوازده درصد و تا سال 1997، 47% کاهش یافت. بررسی های متعددی نشان داده اند که در فاصله زمانی 1996 تا 2000 در ایالات متحده آمریکا، مرگ ناشی از ایدز، عفونت های فرصت طلب و بستری ناشی از آن 60 تا 80 درصد کاهش یافته است.

2- ارزیابی اولیه و دوره‌ای بیمار

شرح حال دقیق اولیه و انجام معاینه فیزیکی حتی در صورت در دسترس بودن پرونده پزشکی اهمیت دارد. این بهترین فرصت برای درک کامل وضعیت فرد مبتلا به  HIVو شرایط جسمی و روحی او و همچنین ایجاد و تثبیت پایه های ارتباط مستمر با بیمار است. با ارزیابی دقیق می توان بسیاری از شرایطی که فرد مبتلا به نقص ایمنی را در معرض خطر بیماری قرار می دهند، در مراحل اولیه کشف کرد. ارزیابی اولیه بیمار باید شامل موارد زیر باشد:

• شرح حال و سوابق دقیق فردی، خانوادگی و طبی
• معاینه فیزیکی
• بررسیهای آزمایشگاهی و بررسیهای دیگر و در صورت لزوم معاینات تخصصی

برای مرور دقیق موارد فوق به ضمیمه های 1 تا 5  مراجعه کنید.

- مشاوره درباره موارد مربوط به زندگی با HIV

کنترل مناسب بیمارانی که با  HIV/AIDSزندگی می کنند یک روند جامع مادام العمر با تکیه بر نیازهای بیماران است و باید شامل موارد زیر باشد:

• پایش وضعیت سلامت بیمار
• شروع به موقع درمان ضد رترو ویروسی ART و ادامه آن
• پیشگیری و درمان عفونتهای فرصت طلب (OIs) سایر عفونتها و بیماریی های هم زمان
• حمایت روانی
• حمایت پایبندی به درمان (Adherence)
• مشاوره
• در صورت لزوم ارجاع برای ادامه مراقبت

مشاوره با بیمار از اجزای لازم روشهای کنترل بیمار است. اگر چه این رهنمود برای پایش وضعیت سلامت و درمان ضد رترو ویروسی تدوین شده است ولی با توجه به اهمیت مشاوره از جنبه های مختلف بیماری HIV ، رئوس این مشاوره در زیر ارائه می شود. مشاوره با ارزیابی و بحث درباره شرایط اجتماعی بیمار آغاز  می شود و ممکن است پیش بینی کننده وضعیت همکاری طی درمان باشد.

مشاوره شامل موارد زیر است:

• وضعیت و کیفیت مشارکت
• وضعیت استخدام، نوع کار و شرایط آن
• افرادی که باید از وضعیتHIV مطلع شوند.
• افرادی که کارکنان مراقبتهای بهداشتی می توانند با آنها در باره مسائل مرتبط باسلامتی بیمار صحبت کنند.
• روابط خانوادگی
• دسترسی به یخچال برای ذخیره سازی مطمئن داروهایی که نیاز به نگهداری در یخچال دارند.
• عوامل مربوط به سبک زندگی که ممکن است با درمان تداخل داشته باشند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که با مبتلایان به HIV   مشاوره می کنند باید از بحث درباره بعضی اطلاعات و فهم بیمار مطمئن شوند:

• کاهش خطر (آمیزش جنسی مطمئن، شیوه تزریق و غیره) باید توضیح داده شود. از جمله خطر آمیزش جنسی بدون کاندوم با شریک جنسی HIV مثبت که ممکن است منجر به اضافه شدن عفونت  با یک سوش دیگر HIV و احتمال مقاومت به داروهای ضد رترو ویروسی(ARVS)  شود.
• در صورت منفی بودن سرولوژی توکسو پلاسما راههای انتقال و نحوه جلوگیری از عفونت باید توضیح داده شوند. (از جمله خطرات همراه با حیوانات خانگی)
• از آنجا که عفونت های همزمان HIV/HBV و HIV/HCV شایعند و وجود مشکلات طبی اضافی با این ویروس ها، باید بر پیشگیری از آنها تاکید شود و همچنین توصیه برای کاهش خطر آسیب کبدی و پیشگیری از انتقال مادر به جنین (MTCT) اهمیت دارد .
• بیماران باید از علائم عفونتهای فرصت طلب احتمالی آگاهی داشته باشند و برای ارزیابی بیشتر تشویق شوند.
• لازم است درباره اهمیت توقف مصرف مواد با مصرف کنندگان صحبت شود. در صورت عدم تمایل به قطع مصرف و یا قادر نبودن بیمار به قطع دارو، باید درباره مزیتهای اقدامات کاهش آسیب صحبت شود. از جمله مزیتهای کاهش مصرف مواد، عدم تزریق، عدم استفاده از سوزن و سرنگ و یا سایر وسایل مشترک در تزریق و درمان اعتیاد دارویی (مانند درمان جایگزینی متادون) بحث شود.
• براساس ارزیابی شرایط اجتماعی، باید بیمار به عادات روزانه بهداشتی، خواب، تغذیه، ورزش و تشویق شود.

4- مرحله‌بندی  سازمان جهانی بهداشت

 تعریف مورد مبتلا به HIV و مرحله بندی بالینی در سال 1990 توسط سازمان جهانی بهداشت ارائه شد و در سال 2005 مورد تجدید نظر قرار گرفت. این مرحله بندی بر اساس یافته های بالینی مو ثر در تشخیص، ارزیابی و درمان HIV/AIDS است و نیازمند شمارش سلولهای CD4 نیست.

این سیستم مرحله بندی در بسیاری از کشورها برای تعیین واجدین شرایط درمان ضد رترو ویروسی به کار میرود. مراحل بالینی از 1 تا 4 به صورت پیشروی از عفونت اولیهHIV  به عفونت پیشرفته HIV طبقه بندی
می شوند. ( جدول 1) این مراحل از روی علائم خاص یا شرایط بالینی تعریف می شوند. برای کاربرد سیستم مرحله بندی سازمان جهانی بهداشت ،نوجوانان و بزرگسالان به عنوان افراد بالای 15 سال تعریف می شوند.

- شروع درمان ضد رترو ویروسی

اهداف درمان ضدرتروویروسی عبارتند از:

1. دستیابی به حداکثر سرکوب بادوام ویروس، 2. حفظ عملکرد ایمنی یا به حال اول برگرداندن آن، 3.بهبود کیفیت زندگی و 4.کاهش موربیدیتی و مورتالیتی ناشی از HIV .

در مناطقی از دنیا که به ARVs دسترسی دارند، درمان موثر ضد رترو ویروسی (ART) شامل سه داروی ضدرتروویروسی(ARVs) یا بیشتر، میزانهای سلامت و بقای بیماران مبتلا به HIV را بسیار بهتر کرده است. در کشورهای پیشرفته بیش از20 نوع داروی ضد رترو ویروسی در اشکال دارویی مختلف بصورت مجزا و یا ترکیبی در دسترسند. در حال حاضر 12 نوع ARV در  جمهوری اسلامی ایران در دسترس است. برای تجویز  رژیمهای مؤثر درمانی می توان از ترکیبی از این داروها استفاده کرد. ART محدودیتهایی دارد. ART عفونت HIV  را به طور کامل مداوا نمی کند و مستلزم مصرف داروهای متعدد به مدت طولانی (معمولا مادام العمر) است. رژیم های ART گران قیمت هستند و ممکن است باعث انواع عوارض  جانبی نا مطلوب (گاه شدید)  شوند و برای مؤثر بودن و جلوگیری از ظهور مقاومت، نیازمند پایبندی دقیق بیمار به درمان  است و متاسفانه  شکست در آن ناشایع نیست (به دلیل همکاری ناقص و یا سایر عوامل). شکست یک رژیم ARV  در صورت همراهی با مقاومت دارویی معمولا به این معنی است که رژیم های بعدی هم کمتر احتمال موفقیت دارند.

1- 5- ارزیابی برای شروع ART

تصمیم گیری های اساسی زیر انجام شود:

1. بیمار در این مقطع زمانی احتمالا از درمان سود خواهد برد یا نه؟
2. بیمار در حال حاضر تمایل به شروع ARV دارد یا نه؟ (گزینه قبول یا رد درمان در نهایت به بیمار بستگی دارد.)
3. پایبندی بیماربه درمان بارژیم ARV محتمل است یا نه؟ (مشاوره درباره پایبندی به درمان با یا بدون روانپزشک ممکن است بتواند به این ارزیابی کمک کند و در صورت در دسترس بودن باید ترتیب  ملاقات داده شود.) بیمار  حق عدم شروع یا به تعویق انداختن ART را دارد. این تصمیم نباید بر جنبه های دیگر مراقبت تاثیری داشته باشد و برای بیمارانی که معیارهای درمان را دارند و از شروع آن خودداری می کنند  باید در هر ویزیت، دوباره ART پیشنهاد شود. اگر مسائل بهداشت روانی، اعتیاد و یا وضعیت اجتماعی بیمار مانع پایبندی به درمان باشند، ارجاع لازم برای حل آنها  و ارزیابی مجدد موانع پایبندی در فواصل منظم انجام می شود.

شامل 96 صفحه فایل word قابل ویرایش

پوستر نحوه صحیح مراقبت از پا در افراد مبتلا به دیابت (پوستر پای دیابتیک)

اختصاصی از حامی فایل پوستر نحوه صحیح مراقبت از پا در افراد مبتلا به دیابت (پوستر پای دیابتیک) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

متاسفانه دیابت یکی از امراض شایع در بین ایرانیان میباشد. که میتوان با کمی اراده و یادگیری اصول و مهارتهای لازمه این بیماری را به کنترل درآورد.در این زمینه اطلاع رسانی به بیماران و سایر هموطنان در زمینه دیابت میتواند بسیار کمک کننده باشد.یکی از روشهای اطلاع رسانی که تا امروز هم ادامه دارد، پوسترهای اطلاع رسانی میباشد که با نصب در مکانهای پررفت و امد یا مکانهایی که بیماران وقتی را صرف انتظار میکنند میتوانیم به این هدف دست پیدا کنیم.

گروه آموزشی با این هدف پوستری در زمینه مراقبت صحیح از پا در افراد مبتلا به دیابت طراحی نموده است.

 مخاطبان این پوستر تمامی مددجویان مبتلا به دیابت و خانوادههای ایشان میباشد.

قابل استفاده برای : تمامی بخش های بیمارستانی و درمانگاهی،مراکز دیابت،مطب پزشکان و ...

 طراحی و ترجمه:فاطمه آقاخانی؛ کارشناس پرستاری(تمام حقوق چاپ و نشر محفوظ است)

برای خرید پوستر در قطع A3 از درگاه زیر میتوانید اقدام کنید تا فایل ان برای شما ارسال گردد. در صورتی که تمایل به خرید پوستر در ابعاد 75 در 100 بصورت پلات لمینت براق برای بیمارستان یا مرکز خود دارید میتوانید به شماره ذیل پیامک زده و سفارش خود را ثبت نمایید.:09127530419(لازم به ذکر است قیمت ذیل مربوط به هزینه چاپ پوستر میباشد و جنبه سوددهی و تجارت برای آن مطرح نمیباشد.)

قیمت پلات لمینت:15000 تومان

پلات خالی(بدون پرس): 9000 تومان

مقاله آمار شیرخواران مبتلا به پنمونی و اسهال

اختصاصی از حامی فایل مقاله آمار شیرخواران مبتلا به پنمونی و اسهال دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این محصول در قالب ورد و قابل ویرایش در 26 صفحه می باشد.

مقدمه

پنمونی و اسهال بستری در بیمارستان علی بن ابیطالب رفسنجان از دی ماه 86 تا خردادماه 87( بر اساس سن -جنس-سن مادر-تحصیلات بدرو مادر-محل سکونت...)ارائه می شود.سپس به بیان ارتباط به دست امده در این مطالعه بین وزن تولد-وزن کنونی شیرخوار-سطح هموگلوبین وسایر متغیر های مورد بررسی می پردازیم.همچنین نتایج تجزیه وتحلیل اماری در رابطه با هر یک از اهداف اختصاصی و فرضیات ارائه شده و در پایان نیز نمودارها و جداول مربوطه ارائه می شود.

یافته های پژوهش                                                       

تعداد کل شیرخواران مبتلا به پنومونی یا اسهال بن ابیطالب رفسنجان از دی ماه 86 تا خردادماه 87 ، 193    نفر بودند و از این تعداد 123 )63.7%) نفر مبتلا به گاستروانتریت و  70)36.3%) نفر مبتلا به پنومونی بودند . (نمودار 4سن بیماران مبتلا به گاستروانتریت حد اقل 2 ماه و حد اکثر 24 ماه بود که میانگین سنی همراه با انحراف معیار ان 5.23±10.39ماه بوده استوسن بیماران مبتلا به پنومونی حد اقل 2ماه وحد اکثر24 ماه بود که میانگین سنی همراه با انحراف معیار ان 5.6±6.8بوده است.(جدول 4-1)بیماران مبتلا به گاستروانتریت 74(60.2%)  نفر پسرو (39.8%) 49 نفردختر بودندوبیماران مبتلا به پنمونی 45(64.3%)نفر پسر و25(35.7%)نفر دختر بودند.مجموع بیماران مورد مطالعه 119(61.7%) نفر پسر و 74(38.3%) نفر دختر بودند.

پایان نامه بیماران مبتلا به هیپوتیروئید

اختصاصی از حامی فایل پایان نامه بیماران مبتلا به هیپوتیروئید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقدمه

حمد و سپاس بیکران پروردگاری باشد که به انسان قدرت تفکر و اندیشیدن عطا فرمود و به او اختیار داد تا راهش را برگزیند.

در سالهای اخیر پیشرفت های دانش پزشکی بسیار چشمگیر بوده این پیشرفت های سریع در عصر تکنولوژی موجب تکامل هر چه بیشتر علم پزشکی و تمامی شاخه های آن شده است. از طرفی افراد تیم پزشکی برای آنکه بتوانند نقش خود را به طور موثرتری ایفا کنند باید با این تحولات سریع و نتایج آن ها آشنایی پیدا کنند. بی شک پرستاران عضو کلیدی تیم بهداشتی درمانی هستند. انسان های والایی که همیشه می خواهیم به اندازه هر بیمار درد بکشند به اندازه هر همراه دل بسوزانند و اندازه هر پدر و مادر در اضطراب فرزند بیمار و بستری باشد. موقعیت پرستاران در تیم بهداشتی درمانی مسئولیت آنها چه از نظر فراگیری علوم جدید و چه از نظر آموزش به بیمار و نحوه مراقبت بیمار از خود دو چندان می کند چرا که پرستاران دائما بر بالین بیمار حضور داشته و نحوه اداره و مراقبت و آموزش بیمار در روند بهبود بی تاثیر نیست.

از آنجایی که هر موضوع علمی، تعاریف، مفاهیم و اصطلاحات و موضوعات خاص خود را دارد ما هم بر آن شدیم تا در مورد بیماران مبتلا به هیپوتیروئید تحقیق و بررسی کنیم. همانطور که می دانیم بحث آموزش به بیمار در این بیماری ها خیلی مهم بوده و بیماران با درک صحیح از مراقبت خود می توانند به نحو موثری از عوارض ناشی از بیماری و بستری شدن مکرر جلوگیری کنند.

آناتومی و هیستولوژی:

غده تیروئید یکی از بزرگترین اعضای اندوکرین است که در افراد بالغ ساکن آمریکای شمالی در حدود 15 تا 20 گرم وزن دارد. افزون بر این توانایی بالقوه تیروئید برای رشد ، بسیار زیاد است. گواترها می توانند صدها گرم وزن داشته باشند. غده تیروئید طبیعی از دو لب تشکیل شده که توسط یک نوار بافتی نازک در ناحیه ای به نام ایسم (isthmus) به یکدیگر متصل شده اند این نوار cm5/0 ضخامت ، cm2 پهنا و cm 2 طول دارد هر یک از لب ها در حالت طبیعی دارای یک قطب فوقانی زاویه دار و یک قطب تحتانی فواید زاویه هستند که قطب تحتانی به خوبی مورد شناسایی قرار نگرفته و در بخش میانی ایسم فرو رفته است. ضخامت و پهنای هر لب در بزرگترین قطر 0/2 تا cm 5/2 بوده و طول آن نزدیک به cm0/4 است. برخی اوقات به ویژه هنگامی که بقایای غده گواتری است، یک لب هرمی شکل به صورت یک زایده ی انگشت مانند قابل تشخیص است که جهت آن از ایسم به سوی قسمت فوقانی آن بوده و عموما درست پشت خط وسط و معمولا در سمت چپ قرار دارد. لب سمت راست به شکل طبیعی نسبت به لب سمت چپ دارای عروق بیشتری بوده و غالبا بزرگتر از دیگری است و در اختلالات همراه با افزایش پراکنده یا منتشر اندازه غده، لب راست تمایل بیشتری به بزرگ شدن نشان می دهد.

دو جفت از عروق خونی، خون رسانی شریانی مهم غده تیروئید را تامین می نماید که عبارتند از شریان فوقانی تیروئید که از شریان کلروتید خارجی منشا می گیرد و شریان تحتانی تیروئید که از شراین زیر ترقوه ای (subclavian artery) منشا می گیرد.تخمین زده شده که جریان خون تیروئید ml/min6-4 که در مقایسه با جریان خون کلیه (ml/min/g 3) سریعتر می باشد. در گواتر توکسیک منتشر ممکن است میزان جریان خون به بیش از l/min 1 برسد. افزایش جریان خون در غده تیروئید توسط وجود یک thrill یا یک bruit قابل سمع در روی غده یا در جایی بسیار نزدیک به آن آشکار می شود. در ناژلنفاتیک غنی در ارتباط با فعالیت اندوکرین این غده دارای عملکرد مشخص نمی باشد ولی لنف نسبت به خون وریدی تیروئید حاوی غلظت بیشتری از ید نشانداری است که به تازگی آزاد شده و این ید احتمالا به شکل ید و پروتئین است.

عملکرد انباشتن ید در هر فولیکول بر حسب سطح فولیکول متغیر است. دیواره ی فولیکول توسط لایه ی منفردی از سلولهای مکعبی بسته مانند که در کنار هم قرار گرفته اند مفروش شده و ارتفاع این دیواره نزدیک 15 میکرومتر است. ارتفاع یا بلندی اپی تلیوم آسینار همراه با درجه ی تحریک غددی متغیر بوده، هنگام فعالیت به شکل ستونی و در هنگام عدم فعالیت به شکل مکعبی می باشد. این اپی تلیوم روی یک غشای پایه قرار گرفته که غنی از موکوپلی ساکاریدها بوده و سلول های فوکیلولر را از مویرگهای احاطه کننده جدا می نماید. تعداد 20 تا 40 فولیکول توسط دیواره ی بافت همبندی، دیواره بندی شده و یک لوبول ایجاد می نمایند که توسط یک شریان منفرد تغذیه می شود ممکن است عملکرد هر لوبول متفاوت از عملکرد لوبولهای مجاور آن باشد.

هنگام مطالعه ی تیروئید با میکروسکوپ الکترونی ، اپی تلیوم تیروئید دارای صفات مشترکی با سایر سلول های ترشحی بوده و در عین حال دارای ویژگی های خاص تیروئید نیز می باشد . از راس سلول فولیکولر پرزهای میکروسکوپی متعددی به داخل کلوئید گسترش یافته اند. این میکروپرزها در مجاورت سطحی از سلول هستند که یدگیری(iodination) ، اگزوسیتوز و فاز اولیه ی ترشح هورمون ، به خصوص جذب کلوئید در آن سطح رخ می دهد. هسته ی سلول فولیکولر شکل مشخصی ندارد . سیتو پلاسم حاوی یک رتیکولوم اندوپلاسمیک وسیع و انباشته از میکروزوم است . رتیکولوم اندوپلاسمیک مرکب از شبکه ی توبول های نامنظم گسترده است که حاوی پره کورسور Tg می باشند . جزء کربوهیدارتT g احتمالا در دستگاه گلژی که در رأس سلول جای دارد ، به این پره کورسور ملحق می شود . لیزوزوم ها و میتو کندری ها در داخل سیتوپلاسم پراکنده هستند . تحریک توسط TSH موجب بزرگ شدن دستگاه گلژی ، تشکیل پاهای کاذب در سطح رأس سلول و ظهور قطرات فراوان حاوی کلوئید جذب شده از مجرای فولیکولر در رأس سلول می گردد .

تیروئید همچنین حاوی سلول های پارافولیکولر یا سلول های c است که منشا هورمون کاهش دهنده ی کلسیم یا کلسی تونین (calcitonin) هستند . این سلول ها در دوران رشد و تکامل رویانی از آخرین جفت کیسه های حلقی منشا گرفته ولی سرانجام به بقایای سلول های اپی تلیوم فولیکولر و یا به بخش بینابینی تیروئید ملحق می شوند . سلول های c به این دلیل با سلول های اپی تلیوم فولیکولر تفاوت دارند که هیچگاه در سر حدات مجرای فولیکولر واقع نمی شوند و غنی از میتوکندری و آلفا () ، گلیسروفسفات دهیدروژناز هستند .

سلول های c در دوران اولیه سندرم کارسینومای مدولری خانوادگی تیروئید دچار هایپر پلازی شده و در نوع خانوادگی و مهم در نوع منتشر و متفرقه این کارسینوما منشا ایجاد تومور می باشند .

تولید و ترشح هورمون تیروئید :

عملکرد تیروئید عبارت است از ترشح مقادیری از هورمون که به منظور برآوردن نیازهای بافت های محیطی ضروری می باشد . لازمه ی این امر آن است که جذب تیروئیدی (مقدار کافی ید) به طور روزانه انجام شده و حدود 100 میکروگرم T4 سنتز گردد که این مقدار T4 از نظر وزنی حاوی 65 درصد ید می باشد .

متابولیسم ید :

برای تولید مقادیر طبیعی هورمون تیروئید لازم است که مقادیر مناسب و قابل دسترسی از ید با منشا خارجی (اگزوژن) فراهم باشد . مکانیسم های حفظ ید در هنگام کمبود آن برای پیشگیری از تخلیه ذخایر ید چندان نتیجه بخش و مفید نیست و سر انجام تخلیه ی این ذخایر ممکن است موجب تولید ناکافی هورمون گردد .

شایعترین بیماری های انسانی مربوط به تیروئید بوده و شایعترین اختلالات اندوکرین در سطح جهانی می باشند . موازنه و تعادل طبیعی ید حاصل از منابع غذایی ، غذا و آب است ولی ممکن است ید از طریق مصرف دارو مانند دارو های تشخیصی ، مکمل های غذایی و افزودنی های غذایی وارد بدن شود .

این مقاله به صورت  ورد (docx ) می باشد و تعداد صفحات آن 119 صفحه  آماده پرینت می باشد

چیزی که این مقالات را متمایز کرده است آماده پرینت بودن مقالات می باشد تا خریدار از خرید خود راضی باشد

مقالات را با ورژن  office2010  به بالا بازکنید .

پروپوزال بررسی داده های دموگرافیکی و کلینوپاتولوژی بیماران مبتلا به سرطان خون در استان تهران

اختصاصی از حامی فایل پروپوزال بررسی داده های دموگرافیکی و کلینوپاتولوژی بیماران مبتلا به سرطان خون در استان تهران دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد صفحات : 35

مطابق با داده های بروز شده.