مقاله در مورد بیماری های کبد

اختصاصی از حامی فایل مقاله در مورد بیماری های کبد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه26

بخشی از فهرست مطالب بیماری های کبد

هپاتیت ویروسی

سیر بیماری و عوامل خطر آفرین

هپاتیت ویروسی نوعی عفونت سیستمیک ویروسی همراه با نکروز و التهاب سلول های کبدی است که مجموعه ای مشخص از تغییرات بالینی،بیوشیمیایی،و سلولی را به وجود می آورد.تا امروز پنج نوع مشخص هپاتیت(A,B,C,D,E)شناخته شده اند.هپاتیت E,A از نظر انتقال (راه مدفوعی - دهانی) شبیه هم هستند و هپاتیت های E,D,C نیز بسیاری خصوصیات مشتر دارند.راهنمای ترمینولوژی هپاتیت ویروسی در نمودار شمارة یک ارائه شده است.به نظر می رسد انواع دیگری از هپاتیت نیز وجود دارند.

افزایش شیوع هپاتیت ویروسی موجب نگرانی سلامت عمومی جامعه شده است.هپاتیت ویروسی به دلیل سادگی سرایت آنبسیار مهم است،موربیدیتی زیادی دارد،و باعث اتلاف زمان مفید حضور در مدارس یا مشذاغل می شود.

تخمین می زنند که 60 تا 90 درصد موارد هپاتیت ویروسی به دلیل عدم گزارش در آماز وارد نمی شود.مواردی مثل هپاتیت های ساب کلینیکال (ابتلا به هپاتیت بدون تظاهرات بالینی واضح)،هپاتیت های خفیف،و اشتباهات تشخیصی نیز در عدم گزارش دقیق هپاتیت ویروسی دخالت دارند.آنتی بادی ضد ویروس هپاتیت A تقریباً در 50 درثصد از بالغین آمریکایی مثبت است ولی اغلب آنها نمی توانند ابتلا به هپاتیت را به خاطر بیاورند.

مشارکت های پرستاری:در هپاتیت ویروسی پرستار با 3 موضوع عمده مواجه می شود:

(1)مراقبت از بیمار مبتلا به هپاتیت ویروسی؛

(2)این حقیقت که بسیاری از مبتلایان فاقد علامت هستند و خود این مسئله ممکن است باعث مسائل اپیدمیولوژیک جدی بشود؛

(3)نیاز واضح به براندازی و ریشه کن شدن این بیماری.مورد اخیر شامل نکات زیر است:

• دفع کاملاً بهداشتی و صحیح مدفوع در جامعه و منزل.
• رعایت بهداشت شخص دقیق در تمام اوقات.
• استفاده از روش های مطئمن و بی خطر در تولید و توزیع مواد غذایی.
• نظارت بهداشتی مؤثر در مدارس،خوابگاه های شبانه روزی،مراکز نگهداری بزرگ،سرباز خانه ها و مسکن موقت کارگران،و اردوها.
• برنامه های مداوم آموزش بهداشت.
• گزارش تمام موارد هپاتیت ویروسی به دپارتمان بهداشت محلی.

برای مقایسه بسیاری از خصوصیات اشکال عمدة هپاتیت به جدول 3 نگاه کنید.

ویروس هپاتیت A

هپاتیت A که قبلاً هپاتیت عفونی نامیده می شد.احتمالاً نوعی ویروس RNA از خانوادة انترو ویروس ها است.این بیماری به شکل مدفوعی – دهانی و عمدتاً با خوردن غذاها یا مایعات آلوده به ویروس منتقل می شود.ویروس قبل از بروز علائم و در چند روز اول ناخوشی در مدفوع مبتلایان وجود دارد.در متداول ترین شکل،معولاً فردی بالغ و جوان در مدرسه به این ویروس مبتلا می شود و آن را به منزل می برد.در منزل نیز به علت عدم رعایت اصول صحیح دفع فاضلاب بیماری بین افراد خانواده پخش می شود.این بیماری در کشورهای عقب مانده یا محیط های شلوغ و دارای سیستم ناقص فاضلاب شیوع بیشتری دارد.فردی عفونی که در کار تهیه و تولید غذا است بیماری را به دیگران سرایت می دهد و مردم با مصرف آب یا صدف آلوده به این بیماری مبتلا می شوند.کسانی که با حیوانات سر و کار دارند نیز با خوردن آب یا صدف آلوده به هپاتیت A مبتلا می گردند.این بیماری بندرت توسط ترانسفوزیون های خون منتقل می شود.

دوران نهفته بطور تخمینی یک تا 7 هفته و بطور متوسط 30 روز است.سیر بیماری ممکن است طولانی باشد و 4 – 8 هفته ادامه پیدا کند.مدت و شدت بیماری در مبتلایان بالای چهل سال معمولاً بیشتر است.ویروس مدت کوتاهی در سرم باقی می ماند و با شروع یرقان احتمالاً بیمار عفونی نخواهد بود.

بررسی و تظاهرات بالینی:اکثر بیماران فاقد علامت هستند و دچار یرقان نمی شوند.علائم بیماری اگر تظاهر کنند خفیف هستند و سرما خوردگی همراه با تب خفیف شباهت دارند.بی اشتهایی از علائم ابتدایی و اکثراً شدید است.به نظر می رسد این حالت نتیجه رها شدن ماده ای سمی از سلول های کبدی یا ناتوانی کبد برای خنثی کردن ماده ای غیر عادی باشد.پس از مدتی ممکن است بیمار دچار یرقان بشود و ادرار رنگ تیره پیدا کند.سوء هاضمه بدرجات مختلف وجود دارد و به شکل ناراحتی مبهم ناحیة اپیگاستر،تهوع،سوزش سر دل،و نفخ شکم تظاهر می کند.عده ای از بیماران با کشیدن سیگار یا استشمام دود سیگار یا دودهای قوی دیگر بشدت ناراحت می شوند.این علائم که تقریباً 10 روز بعد از شروع بیماری،یعنی زمانی که یرقان به حداکثر شدت خود می رسد،بتدریج برطرف می گردند.تا چند روز بعد از شروع بیماری،کبد و طحال معمولاً کمی بزرگ می شوند،در این زمان غیر از یرقان علائم چندان دیگری وجود ندارد.