لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 14
دانشگاه علوم پزشکی همدان
مرکز آموزشی درمانی اکباتان
اندازه گیری استاندارد فشارخون
دارای 6 ساعت امتیاز باز آموزی
تدوین وگردآوری : رضوان قندیان
واحد آموزش دفتر پرستاری بیمارستان اکباتان
تیر89
سنجش صحیح فشارخون از بازو
اهداف سنجش فشار خون
سنجش فشار خون با اهداف متنوعی صورت می گیرد .مهمترین اهداف سنجش فشار خون را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد :
سنجش فشار خون برای آگاهی از میزان پایه آن ، به منظور ثبت در پروندة درمانگاهی یا بیمارستانی و مقایسة آن با مقادیر بعدی .
سنجش فشارخون کودکان برای بررسی ناهنجاریهای مادرزادی سیستم قلبی – عروقی بویژه کوارکتاسیون آئورت ، باز ماندن مجرای شریانی (PDA) ؛ و همچنین در روند بررسی بیماریهای تب دار و کم خونی .
سنجش فشار خون زنان حامله در ویزیتهای مراقبت پره ناتال ( قبل از زایمان) برای بررسی از نظر اختلالات هیپرتانسیو حاملگی ، از جمله پره اکلامپسی و اکلامپسی .
سنجش فشارخون به عنوان یکی از اجزای نشانه های حیاتی ، در تمام حالاتی که بررسی این نشانه ها ضرورت می یابد (اعم از بیماران با ثبات ، بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری ، بیماران مبتلا به تروما و ...).
سنجش فشار خون در روند احیای سیستم گردش خون در بیماران مبتلا به دهیدراتاسیون ، اختلالات الکترولیتی ، شوک آنافیلاکتیک ، شوک هیپوولمیک و ...
سنجش فشار خون در اتاق عمل به منظور اطمینان از ثبات همودینامیک بیمار .
سنجش فشارخون به صورت دوره ای در شرایط سرپایی ، برای بررسی پاسخ به درمان با داروهای ضدهیپرتانسیون .
سنجش فشارخون برای قضاوت در مورد کافی بودن مایع درمانی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماریهای اسهالی حاد .
سنجش فشار خون در مواردی که احتمال بیماریهای هورمونی مؤثر بر فشار خون مانند فئوکروموسیتوم وجود دارد .
10-سنجش فشار خون در هنگام ترخیص بیمار، برای درج در پرونده و خلاصة پرونده.
وسایل لازم برای سنجش فشار خون
گوشی پزشکی (استتوسکوپ) ترجیحاً با هر دو قسمت بل و دیافراگم .
دستگاه فشارسنج (اسفیگمومانومتر) از نوع عقربه دار ، جیوه ای یا دیژیتال (الکترونیکی ).
فراهم کردن شرایط صحیح قبل از انجام اندازه گیری فشارخون
الف) کنترل تجهیزات
مهمترین عامل در این زمینه ، انتخاب صحیح ابعاد بازوبند ( کاف فشار سنج ) است . عرض کیسة قابل اتساع بازوبند باید تقریباً 40درصد محیط بخش بالایی بازو باشد ( در بزرگسالان دارای جثة متوسط ، حدود 14-12 سانتی متر ) . طول این کیسه هم باید حدود 80 درصد محیط بخش بالایی بازو باشد ( طول آن باید تقریباً برای احاطه کردن محیط بازو کافی باشد ) بازوبندهایی که بیش از اندازه کوتاه یاکم عرض هستند ، ممکن است فشارخون را به طور کاذب بالا نشان دهند . همچنین اگر در افراد چاق از بازوبندی که اندازه معمولی دارد استفاده شود ، ممکن است به غلط تشخیص هیپرتانسیون مطرح شود .
مسأله دوم ، اطمینان از کالیبره بودن فشارسنج است ، مخصوصاً در مورد انواع غیر جیوه ایکه با گذشت زمان دقت خود را از دست می دهند و باید هر چند وقت یک بار دقت آن بررسی گردد و در صورتی که مشخص شود دقت آنها کم شده است ، تعمیریا تعویض دستگاه ضرورت خواهد داشت.
چون برای سنجش فشارخون اکثراً از قسمت بل استفاده می شود از گوشی هایی که دارای بل هستند، استفاده کنید و قبل از استفاده از گوشی ، کارکرد آن را امتحان نمایید.
گوشی پزشکی
این گوشی از سه قسمت تشکیل شده است :
1- انتهای گوشی
این قسمت از دو لوله فلزی تشکیل شده است که در انتهای آنها پوشش لاستیکی قرار دارد و باید بطور ثابت و راحت در داخل گوشها قرار گیرد. در بعضی گوشی ها این قسمت بصورت مورب است و وقتی داخل گوش قرار میگیرد قسمت مورب آنها باید متمایل به جلو باشد. دو لولة فلزی در انتهای دیگر به دو لوله لاستیکی متصل میشوند.
2- لوله های لاستیکی
این دو لوله از یک طرف به لوله های فلزی متصل هستند و سپس به یک لوله منتهی شده و به صفحه گوشی وصل میگردند.
3- دیافراگم یا صفحه گوشی
این قسمت از یک صفحه فلزی (دیافراگم) تشکیل شده است که به انتهای لولة لاستیکی متصل است. گاهی بعضی از صفحه های گوشی دو طرف دارد؛ یک طرف آن بل (قسمت کوچکتر و با سطح گودتر) و طرف دیگر دیافراگم (قسمت بزرگتر و با سطح صاف) است که توسط یک قطعه فلزی میله ای شکل کوچک که قابلیت چرخش دارد، به انتهای لوله لاستیکی وصل است. اگر گوشی هم دیافراگم و هم قسمت بل داشته باشد، باید گوشی را در گوش بگذارید و با زدن ضربة ملایم روی دیافراگم یا بل دریابید که کدامیک از این دو قسمت به لولة گوشی ارتباط دارد و صدا را منتقل می کند. معمولاً با نیم دور چرخاندن میلة فلزی می توان دیافراگم یا بل را به لولة گوشی مرتبط ساخت. صدا از قسمت بل بهتر شنیده میشود؛ اما اگر از دیافراگم استفاده میشود باید با انگشتان دست صفحة گوشی را روی بازو نگهداشت.
ب) کنترل شرایط بیمار و محیط
1- اتاق معاینه را کنترل کنید و از آرام بودن و گرمای مطبوع آن مطمئن شوید .
2- حداقل نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون، فرد معاینه شونده باید فعالیت شدید نداشته باشد؛
3- مطلبوترین حالت این است که از بیمار بخواهید از 30دقیقه قبل ازاندازه گیری فشارخون ، از کشیدن سیگار و خوردن نوشیدنیهای کافئین دار(قهوه ،نوشابه کولادار و...) وخوردن غذاهای سنگین بپرهیزد و حداقل 5 دقیقه استراحت کند . ضمناً فرد نباید مدت طولانی (بیش از 14 ساعت) ناشتا باشد.
4- لباس فرد معاینه شونده باید سبک و آستین های لباس به اندازه کافی گشاد باشد تا وقتی آستین بالا زده می شود روی بازو فشار وارد نکند. اگر آستین تنگ باشد و روی بازو فشار آورد باید لباس را درآورد. ازگفتگوهای مهیج و شوخی با فردی که فشار خون او اندازه گیری میشود، باید خودداری شود.
تحقیق درباره اندازه گیری استاندارد فشارخون
