تحقیق وبررسی در مورد درمان سندرم

اختصاصی از حامی فایل تحقیق وبررسی در مورد درمان سندرم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

تشخیص و درمان سندرم روده تحریک پذیر

نشانگان روده تحریک پذیر (IBS) یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. این بیماری بیشتر زنان را گرفتار می کند. تخمین زده می شود که بیش از 70 درصد مبتلایان آن زن باشند.روده تحریک پذیر (که با نام های دیگری مثل کولیت عصبی یا کولیت اسپاستیک خوانده می شود) باعث دوره های عود کننده یبوست یا اسهال (یا یبوست و اسهال متناوب) همراه با دردهای چنگه ای شکمی، نفخ و خروج گاز از روده می شود. علائم بیماری علاوه بر آزاردهنده بودن، ممکن است کار و سایر فعالیت های بیمار را مختل کند.تشخیصهیچ آزمون اختصاصی برای تشخیص قطعی روده تحریک پذیر وجود ندارد. پزشکان آشنا با این عارضه معمولاً می توانند تنها با صحبت کردن و انجام معاینه جسمی، بیماری را تشخیص دهند.پزشک علائم اختصاصی بیماری را جست وجو می کند و ممکن است آزمایش خون و مدفوع یا تست تحمل لاکتوز (قند شیر) درخواست کند. همچنین باید سایر علل اسهال یا یبوست مثل بیماری های تیروئید یا سایر بیماری های گوارشی رد شوند. در برخی موارد ممکن است بررسی روده بزرگ با آندوسکوپی لازم باشد.علت بروز این علائم چیست؟برخی از کارشناسان علت اسهال یا یبوست عود کننده در این بیماری را اختلال عضلات یا اعصاب روده می دانند. برخی دیگر معتقدند اشکال در حس کردن روده در مغز، مسئول علائم بیماری است.از طرف دیگر برخی پژوهش ها نشان داده اند که پس از یک عفونت ویروسی روده به خصوص اگر حادثه تنش زایی هم برای فرد رخ داده باشد، بیماری عود می کند.در حال حاضر بیش از همه، یک ماده پیامبر عصبی به نام سروتونین که در انتقال پیام ها بین سلول های عصبی در نقاط مختلف بدن از جمله مغز و روده دخیل است مورد توجه دانشمندان قرار دارد. به نظر می رسد بیماران مبتلا به IBS که بیشتر از اسهال رنج می برند، دچار افزایش میزان سروتونین در روده باشند و آنهایی که علامت غالب در آنها یبوست است دچار کمبود سروتونین باشند.عوامل عاطفی هم در بروز علائم نقش دارند. استرس باعث تشدید بیماری می شود و رفتار درمانی شناختی، تکنیک های آرامش بخشی عضلانی و هیپنوتیسم درمانی ممکن است به تخفیف درد و سایر علائم کمک کند.درمان اسهال، یبوست و نفخبا توجه به اینکه علاج قطعی برای IBS وجود ندارد، هدف از درمان ها کنترل کردن علائم بیماری است.یبوست: مواد حجیم کننده مدفوع (فیبرهای غذایی، سبوس و پسیلیوم) می توانند به رفع یبوست کمک کنند، اما این مواد همچنین ممکن است درد و اسهال را تشدید کنند و باعث نفخ و خروج مکرر گاز شوند، بنابراین باید مصرف این مواد را به آهستگی شروع کرد و تدریجاً میزان آنها را افزایش داد. ضمناً مقدار زیادی مایعات همراه آنها خورد.اغلب پزشکان معتقدند اگر داروهای مسهل با احتیاط مصرف شوند، می توانند بی خطر و مؤثر باشند، البته مسهل های محرک (مثل بیزاکودیل و گلیسرول) ممکن است دردهای شکمی را تشدید کنند. انواع ملین های گیاهی هم در بازار دارویی موجودند. بهتر است مصرف این ملین های گیاهی را با کمترین غلظت آغاز کنید و میزان آن را به تدریج افزایش دهید تا زمانی که علائم شما برطرف شود.اسهال: داروی لوپرامید با کاهش دادن انقباض عضلانی و ترشح مایعات در روده اسهال را تخفیف می دهد، اما روی درد شکمی تأثیری ندارد. این دارو برای زنانی که اسهال و یبوست متناوب دارند، مناسب نیست. داروی لوموتیل (دیفنوکسیلات) هم که با نسخه پزشک قابل تهیه است برای تخفیف اسهال در مبتلایان به روده تحریک پذیر به کار می رود.نفخ و خروج گاز: داروهایی مثل سایمتیکون (مالوکس)، آلفاگالاکتوزیواز و شارکول نفخ و اتساع شکم را چندان کاهش نمی دهند و داروی بهتری نیز برای رفع این علائم موجود نیست.بهترین کار، اجتناب از غذاهایی است که باعث تولید گاز و نفخ می شوند، از جمله موادی که نفخ ایجاد می کنند می توان به انواع لوبیاها، موز، محصولات لبنی، نوشابه های گازدار و سبزی ها و میوه های خام (به خصوص کلم و کاهو) اشاره کرد. فروکتوز (قند میوه ها که به صورت شیرین کننده هم در بازار موجود است) و سوربیتول (یک شیرین کننده مصنوعی) نیز ممکن است باعث نفخ و اسهال شوند.درمان درد شکمانواع داروهای ضداسپاسم برای شل کردن عضلات معده و روده در IBS تجویز می شوند. این داروها به تخفیف درد شکم کمک می کنند، اما سودمندی آنها در مورد یبوست و اسهال نامعلوم است.از جمله داروهای ضداسپاسم موجود در بازار می توان به دی سیکلومین و هیوسین اشاره کرد. البته این دارو عوارض جانبی خودشان را هم دارند، از جمله خشکی دهان، تعریق، تاری دید، سرگیجه، یبوست، نفخ، مشکلات ادراری، سردرد و تپش قلب. در برخی از زنان مبتلا به IBS استفاده از اسانس نعنا به عنوان ضداسپاسم و شل کننده عضلات مؤثر بوده است، اما اسانس نعنا به علت اینکه باعث شل شدن دریچه بین مری و معده می شود، برگشت محتویات اسیدی معده را به مری تسهیل می کند و لذا ممکن است سوزش سردل ایجاد کند.داروهای محرک عضلات روده (پروکینتیک) با افزایش فعالیت عضلات صاف روده می توانند به تسکین یبوست و نفخ کمک کنند. از این گروه داروها می توان متوکلوپرامید و داروی جدیدتر تاگاسرود (Zelnorm) را نام برد.مصرف مقادیر کم داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مثل آمی تریپ تیلین یا نورتریپتیلین در هنگام خواب می تواند به کاهش درد شکمی کمک کند. این داروها به خصوص در IBSهای با علائم غالب اسهال تأثیر خوبی دارند. این داروها عوارض جانبی مانند خستگی، خواب آلودگی، خشکی دهان و یبوست ایجاد می کنند که ممکن است شدید باشد.داروهای جدید برای درمان روده تحریک پذیردر سال های اخیر داروهایی که بر روی میزان ماده سروتونین در روده بزرگ اثر می گذارند برای درمان IBS به بازار آمده اند. این داروها بر روی گیرنده های سروتونین بر روی اعصاب روده به خصوص گیرنده های نوع سوم و چهارم آن عمل می کنند.یک گروه از این داروهای جدید مهارکننده های گیرنده نوع سوم سروتونین هستند. اولین دارو از این گروه که وارد بازار شد داروی الوسترون (Lotronex) است که برای بهبود علائم زنان مبتلا به IBS با علائم غالب اسهال تجویز می شود. (این دارو در مردان بی تأثیر است) این دارو به خاطر عوارض جانبی آن به خصوص یبوست شدید، مدتی از بازار دارویی خارج شد، اما اخیراً این دارو دوباره مجوز مصرف گرفته است و تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود. یک داروی دیگر از این گروه به نام سیلانسترون هم تحت بررسی قرار دارد.گروه دوم از داروهای جدید برای درمان IBS، تحریک کننده های گیرنده های نوع چهارم هستند که اثر مخالف گروه قبلی را دارد. از این گروه داروها، داروی تاگاسرود (زلنورم) در بازار موجود است، اما برای زنان مبتلا به IBS با علائم غالب یبوست به کار می رود و باز تنها در زنان مؤثر است. همان طوری که انتظار می رود، شایع ترین عارضه این دارو اسهال است.منبع:Harvard Women's Health

مزایای پنهان کوررنگی

وجه مشترک اکثر افراد کوررنگ مشکل در تشخیص رنگ های سبز و قرمز است، اما تحقیقات جدید نشان داده است که این مشکل به آن افراد کمک می کند تا بتوانند سایه های مختلف رنگ خاکی را تشخیص دهند، سایه هایی که برای افراد دارای بینایی معمولی، یکسان به نظر می رسند.تقریبا 6 درصد از مردان و کسر بسیار کمتری از زنان کوررنگی دارند، که به عنوان کوررنگی سبز- قرمز شناخته می شود. این عارضه با یک جهش ژنتیکی بر روی یکی از سه نوع رنگدانه مخروطی شکل در شبکیه که به رنگ حساس هستند، تاثیر می گذارد. این جهش، رنگدانه ای را که به رنگ سبز حساس است تغییر می دهد و برای همین این رنگدانه بیشتر شبیه یک رنگدانه حساس به رنگ قرمز عمل می کند، بنابراین، دو رنگ مختلف در چشم واکنش های یکسانی را بر می انگیزد، این به آن معنی است که افراد مبتلا به کوررنگی اغلب نمی توانند تفاوتی بین سایه های مختلف رنگ های قرمز و سبز تشخیص دهند. برای تشخیص این بیماری کارت هایی برای تست چشم وجود دارد که سایه های سبز و قرمز برای مقایسه بر روی آنها وجود دارد. اکنون پژوهشگران در دانشگاه کمبریج و نیوکاسل انگلیس برای مطالعه بر روی این بیماری، رنگ این کارت ها را عوض کرده اند، آنها کارت های آزمونی طراحی کرده اند که افراد دارای کوررنگی می توانند تفاوت های بین سایه های رنگ خاکی را که برای افراد با دید معمولی غیرقابل تشخیص است، تشخیص دهند. احتمال بروز کوررنگی در مردان بیشتر است، زیرا ژن های عامل ساختن رنگدانه سبز شبکیه، بر روی کروموزوم X قرار دارند و که ژن هایی مغلوب هستند. همچنین تعداد بسیار کمی از زنان کوررنگی دارند، زیرا آنها دو کروموزوم X دارند و برای همین به احتمال زیاد کپی سازی درستی از ژن آنها انجام شده است که بر آثار جهش ژن مغلوب چیره می شود، اما چون مردان تنها یک کروموزوم X دارند، یک جهش هم کافی است تا این عارضه را به وجود آورد. پژوهش بر روی این بیماری ابتدا با مطالعه بر روی طول موج های نوری که رنگدانه جهش یافته به آن حساس هستند، شروع شد. گابریل جردن، متخصص بینایی در دانشگاه نیوکاسل می گوید: ما به این نتیجه رسیدیم چیزی که تنها افراد کوررنگ را تحریک کند باید وجود داشته باشد که قابل تشخیص باشد . آنها 15 سایه مختلف خاکی را روی کارت ها مشخص کردند و بعد پیش بینی خود را با نشان دادن کارت ها به دو گروه از افراد آزمایش کردند. یک گروه افرادی که کوررنگی داشتند و گروه دیگر افرادی که بینایی معمولی داشتند. هر کارت شامل دو سایه متفاوت از رنگ خاکی بود. تقریبا برای افرادی با دید معمولی غیرممکن بود که تفاوت رنگ ها را تشخیص دهند. گابریل جردن می گوید: این به من فهماند که افراد کوررنگ هنگام انجام تست های استاندارد چشم، چه حسی دارند. بسیار مأیوس کننده است اگر از شما بخواهند به رنگ هایی نگاه کنید که برایتان نامرئی هستند. در حالی که برای افرادی مثل جردن حدود 90 دقیقه طول کشید تا به میزان تفاوت 105 جفت رنگ که به آنها نشان داده شده بود امتیاز بدهند، افراد کوررنگ تست را در زمانی کمتر از نصف این زمان انجام دادند. او فکر می کند: وقتی به عوامل بوجود آورنده کوررنگی فکر کنید این نتیجه بدیهی است، اما هیچ کس تا به حال از این راه به کوررنگی فکر نکرده بود. دیوید سیمونز، متخصص ادراک بصری از دانشگاه گلاسکو هم با فرضیه جالبی این نتایج را تفسیر می کند. طبق فرضیه سیمونز، از آنجا که کوررنگی در بین جمعیت انسان بسیار معمول است، ژنی که مسئول آن است ممکن است یک بار بر اثر یک مزیت تکاملی بوجود آمده باشد. برای مثال، شاید این کمکی به انسان های اولیه می کرده که منابعی را که بالقوه دارای غذا هستند در میان محیط بسیار پیچیده تشخیص دهند، مثلا میوه ها را در بین علف ها یا شاخ و برگ درختان پیدا کنند، برای همین احتمالا نباید کوررنگی را یک بیماری به حساب آورد. Nature.com

افسردگی

اختلالات روانی و رفتاری اختلالات شایعی هستند که 25 درصد افراد در طول زندگی به آنها دچار می شوند. این اختلالات در تمام کشورها و جوامع، تمام سنین و در هر دو جنس دیده می شوند و افراد را در جوامع شهری و روستایی و نیز در گروه های فقیر و غنی درگیر می سازند. این اختلالات از نظر اقتصادی نیز بر جوامع و کیفیت زندگی افراد و خانواده ها تاثیر می گذارند. در یک چهارم خانواده ها حداقل یک فرد مبتلا به این اختلالات وجود دارد. این خانواده ها علاوه بر حمایت جسمی و عاطفی از فرد مبتلا، اثرات منفی ناشی از انزوا و جدایی از اجتماع را نیز متحمل می شوند. از این میان، یکی از اختلالات شایعی که معمولاً سبب ناتوانی شدید می شود، افسردگی است. این اختلال با غمگینی، کم شدن علاقه به فعالیت ها و کاهش انرژی مشخص می شود. عدم احساس لذت، دوری گزیدن از دوستان یا خانواده، نداشتن انگیزه و تحمل شکست همراه است و علایم نباتی شامل کاهش میل جنسی، کم یا زیاد شدن وزن و اشتها، کاهش انرژی و خستگی زودرس، بیداری صبحگاهی، یبوست، خشکی دهان و سردرد این اختلال را در فرد مبتلا مشخص می کنند. اگرچه احساس افسردگی به ویژه پس از حوادث تلخ زندگی بسیار شایع است، ولی تشخیص این اختلال تنها زمانی مطرح می شود که این احساس به آستانه خاصی رسیده و بیش از دو هفته طول کشیده باشد. شدت این اختلال می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. افسردگی در زنان بسیار بیشتر از مردان است. در مطالعه بار جهانی بیماری ها ، گزارش شده که شیوع لحظه ای اختلالات افسردگی در مردان 9/1 درصد و در زنان 2/3 درصد است و در طول یک دوره 12 ماهه، 8/5 درصد مردان و 5/9 درصد زنان دچار آن می شوند. این میزان شیوع در جوامع مختلف، متفاوت است و ممکن است در بعضی از جوامع بیشتر نیز باشد.در تحلیل مطالعه بار جهانی بیماری ها در سال 2004 نشان داده شد که اختلالات افسردگی، بار عظیمی را بر جامعه تحمیل می کنند و چهارمین عامل بار بیماری هستند. در گروه سنی 24-15 سال این اختلالات دومین عامل مهم بار بیماری به شمار می آیند، اما دورنمای مربوط به سال های آینده بسیار بدتر از این به نظر می رسد. اگر سیر فعلی گذار جمعیتی و همه گیر شناختی افسردگی ادامه یابد، تا سال 2020 این اختلال 7/5 درصد بار کل بیماری ها را به خود اختصاص خواهد داد و به دومین عامل مرگ ومیر در جهان در هر دو جنس پس از بیماری های ایسکیمیک قلب تبدیل می شود. این اختلال تمام گروه های سنی را درگیر می کند، اما بیشترین میزان بروز آن در میانسالی است. ضمناً افزایش فزاینده ای نیز در تشخیص افسردگی کودکان و نوجوانان مشاهده می شود. هر دوره از این اختلال عود کننده، چند ماه تا چند سال طول می کشد. یکی از پیامدهای بسیار غمگین اختلال افسردگی، خودکشی است. حیات 20-15 درصد مبتلایان به افسردگی با خودکشی پایان می یابد. افراد افسرده غالباً عزت نفس ضعیفی داشته و احساس می کنند که آینده بیشتر از گذشته امیدوار کننده نیست. چنین ناامیدی پیش بینی کننده خوبی برای خودکشی نهایی به شمار می آید. البته بسیاری از خودکشی ها نیز زمانی روی می دهند که فرد افسرده در آغاز بهبود یافتن از افسردگی یا ترخیص از بیمارستان است.اختلالات افسردگی در 70 تا 80 درصد موارد قابل درمان هستند. معمولاً دارو درمانی و روان درمانی به صورت توأمان در درمان این بیماران از سوی پزشک، مورد توجه قرار می گیرند. اهداف درمان این بیماران نیز شامل کاهش علایم، جلوگیری از عود و نهایتاً فروکش کردن کامل بیماری است. پس از درمان دارویی و یا روان درمانی موفق در مرحله حاد بیماری، درمان باید حداقل تا 6 ماه ادامه یابد و بیماران هر ماه یک یا دو بار ویزیت شوند. مهم ترین هدف از ادامه درمان، پیشگیری از عود مجدد اختلال است. با ادامه درمان می توان میزان عود بیماری را از 60-40 درصد به 20-10 درصد کاهش داد. در میان مبتلایان به این اختلال، بعضی روان درمانی یا مشاوره را بر دارو ترجیح می دهند. طی 20 سال تحقیق، مشخص شده است که چندین نوع روان درمانی با محدودیت زمانی، به اندازه داروها در افسردگی خفیف تا متوسط مؤثر هستند. این درمان ها در مورد افسردگی درمان شناختی- رفتاری و روان درمانی بین مرزی را شامل می شوند. تأکید این روش های درمانی بیشتر بر همکاری فعال بیمار و آموزش وی است. چند مطالعه در افغانستان، هند، پاکستان، هلند، سریلانکا، سوئد، انگلستان و ایالات متحده نشان داده که آموزش پزشکان عمومی برای ارائه این نوع درمان ها امکان پذیرتر و به علاوه هزینه های آن بسیار اثربخش تر است.مسأله مهمی که در ارتباط با این بیماران وجود دارد، عدم پذیرش هر نوع اقدام درمانی از سوی تعداد کمی از افراد افسرده حتی در کشورهای صنعتی است. احساس بی ارزش بودن، احساس بیش از حد گناه و فقدان انگیزه و... همگی موجب پرهیز بیمار از مراجعه برای درمان می شود. به علاوه این افراد احتمالاً مزایای بالقوه درمان را درک نخواهند کرد. مشکلات مالی و ترس از انگ اجتماعی نیز از عوامل دیگر پرهیز بیمار از شروع یا ادامه درمان هستند. ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و سلامت نیز ممکن است علائم این بیماری را در افراد مبتلا تشخیص ندهند و حتی در صورت تشخیص نتوانند توصیه های صحیح را برای درمان به کار بندند، علت آن هم می تواند کمبود وقت یا منابع لازم برای ارائه درمان در سطح مراقبت های اولیه باشد.

مسکن پرمصرف مسبب 2000 مورد فوت

از اداره غذا و دارو در آمریکا خواسته شده، یکی از مسکن های پرمصرف را از بازار جمع آوری کند .گفته می شود، پروپاکسی فنDarvonDarvocetو انواع ژنریک که بسیار هم توسط پزشکان نسخه می شود، موجب 2000 مورد فوت در بین سال های 1981 و 1999 (نزدیک 6 درصد مرگ ومیرهای ناشی از مصرف داروها) شده، در عمل اعتیادآور است، و هیچ مزیتی به سایر داروهای مسکن ندارد و از این رو، باید به تدریج از بازار خارج شود.در سال 2004، 23 میلیون نسخه برای پروپاکسی فن پیچیده شد؛ و بدین ترتیب، مقام دوازدهم را در میان داروهای ژنریک نسخه شده در ایالات متحده به خود اختصاص داد.بخش بزرگی از موارد فوت به خاطر تبدیل دارو (در ضمن سوخت و ساز در بدن) به ماده ای است که برای قلب بسیار مضر بوده، و برای مدتی به مراتب بیشتر از داروی اصلی در بدن باقی می ماند و به قلب صدمه می زند.همچنین، پروپاکسی فن را، به دلیل آثاری چون خواب آلودگی و آشفتگی ذهنی که بر روی سیستم عصبی مرکزی دارد و موجب افزایش احتمال به زمین افتادن افراد سالخورده و شکستگی های ناشی از آن می شود، برای این گروه از بیماران مناسب نمی دانند. با این حال، پروپاکسی فن وسیعاً برای بیماران بستری در آسایشگاه ها، اورژانس ها و مکان های مراقبت از سالخوردگان (که بیشترین خطر را نیز برای آنها دارد) نسخه می شود.به علاوه، صدها مورد اقدام به خودکشی با استفاده از این دارو گزارش شده است. با این حال، به دلیل اثر اعتیادآور دارو، توصیه شده که دارو به صورت تدریجی و مرحله به مرحله (و نه یک باره) جمع آوری شود.دو کارشناس سوئدی پروپاکسی فن -دکتر اولف و بیرجیتا جوناسون- می گویند تعداد موارد مرگ ومیر ناشی از مصرف پروپاکسی فن در ایالات متحده به تنهایی آن قدر زیاد است که باید خطر آن را جدی گرفت.لورا الوی، سخنگوی اداره غذا و دارو، تأیید نمود که درخواست جمع آوری دارو از بازار دریافت شده و به دقت مورد بررسی قرار خواهد گرفت، ولی توضیح بیشتری نداد.Pharmaceutical Newsقلب ها واقعاً شکستنی اند مسعود روحی- پژوهشگران علوم پزشکی می گویند استرس ها و خبرهای ناراحت کننده و برخوردهای تند و خشمگین به راستی می توانند قلب انسان را بشکنند. به زبان علمی هورمون هایی که در زمان های استرس آفرین و تنش زا در بدن انسان ترشح می شوند، به ویژه هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین در خون زیاد می گردند و گاهی 7 تا 34 بار بیشتر از دیگران ترشح می کنند که می تواند زیان بار و خطرآفرین باشد و کار خون رسانی قلب را مشکل می سازد که در این حالت می توان گفت قلب می شکند.در چنین حالتی کارشناسان آرامش بخش، هفت روش زیر را پیشنهاد می کنند تا به آرامش و رها شدن و گرفتگی دست یابیم: با صدای بلند بخندید،کاری انجام دهید؛ موسیقی گوش دهید؛مثبت فکر کنید؛ قدم بزنید؛نفس عمیق بکشید؛ با آرامش برخیزید.

__________________

پرتقال

جای تعجب نیست اگر پرتقال را جزو محبوب ترین میوه های جهان به حساب آوریم. این میوه از قدیمی ترین میوه هایی است که بشر از آن استفاده می کرده است.این میوه سرشار از ویتامین ث است. در حقیقت ویتامین ث یکی از عوامل مهارکننده سرطان است به طوری که این ویتامین را دشمن نیرومندی علیه یکی از عوامل شناخته شده سرطان زا یعنی نیتروز آمین ها می شناسند.بر اساس مطالعات انجام شده در آمریکا مشخص گردید که خوردن پرتقال از سرطان معده و لوزالمعده جلوگیری می کند. همچنین انواع دیگری از سرطان نیز وجود دارند که مصرف زیاد پرتقال به پیشگیری از آنها کمک می کند، از جمله سرطان مری که در این اشخاص 50 درصد کمتر از کسانی است که پرتقال را کمتر مصرف می کنند و یا اصلاً نمی خورند.همچنین محققان دریافته اند که لایه نازک بین قسمت های داخلی پرتقال در پایین آوردن کلسترول خون بسیار مؤثر است و این خاصیت مدیون وجود پکتین در این لایه است، بنابراین در مواردی که هدف کاهش کلسترول و تأمین سلامت عروق باشد، برای استفاده از حداکثر نیروی درمانی پرتقال، توصیه می شود که پرتقال را با لایه سفید رنگ زیر پوست و لایه های نازک داخل پرتقال که حاوی پکتین هستند مصرف کنید.پرتقال حاوی اصلاح معدنی فسفر و آهن نیز است و در شفاف و درخشان شدن پوست صورت، جلوگیری از کمبود کلسیم، میگرن، کم اشتهایی و... اثرات شگرفی دارد. پیشگیری از عفونت های ویروسی از خواص دیگر پرتقال است که در عصاره آن وجود دارد و در پیشگیری و درمان بیماری ها از جمله سرماخوردگی بسیار نافع است.فایده بسیار ارزنده دیگری که این میوه دارد، کاهش فشار خون است که به دلیل میزان بالای پتاسیم موجود در آن است و از آنجایی که فیبر زیادی دارد و حاوی قند طبیعی فروکتوز است، می تواند از افزایش قند خون ممانعت کند، بنابراین مصرف آن به بیماران مبتلا به دیابت هم توصیه می شود. نقش بسیار بارز دیگر پرتقال جلوگیری از بیماری اسکوربوت (خونریزی و التهاب لثه ها) است.پرتقال معده را سبک می کند و از بهترین تنظیم کننده های ماشین انسانی است و از این جهت می توان گفت جایی که پرتقال هست، بیماری معنایی ندارد!

مواد غذایی مفید برای کاهش بیماری قلبی و دیابت

نتایج یک مطالعه نشان میدهد یک رژِیم غذایی سرشار از غلات سبوس دار احتمال ابتلا به دیابت و بیماری قلبی را کاهش می دهد. در میان بیش از 900 زن و مرد سالم کسانی که بیشترین مصرف غلات سبوس دار را داشتند سطوح کلسترول پایین تر و شاخص های ختلف بیماری قلبی و کنترل بهتر قند را داشتند.این نتایج نشان مید هد در افرادی که دریافت غلات سبوس دار بالاست احتمال دیابت و بیماری قلبی کمتر است. در این مطالعه مشخص شد این افراد میزان کمتری پروتئین هوموسیستئین که با بیماری قلبی و سکته مغزی ارتباط دارد را داشتند.علاوه بر سطوح مناسب تر کلسترول و قند خون ، میزان انسولین و پپتید - سی که مارکر تولید انسولین است در میان مصرف کنندگان غلات سبوس دار کمتر بود. بنابراین مطالعه فوق نیز مصرف محصولات غلات سبوس دار را بجای محصولات پلایش شده برای پایین نگه داشتن قند خون و کلسترول توصیه می کند.

آخرین خبرها از آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در جهان

سازمان ملل پیش‌بینی کرد: ویروس آنفلوآنزای مرغی که در حال بسیاری از کشورهای آسیایی و اروپایی را آلوده کرده است، در سال جاری میلادی به قاره امریکا نیز وارد شود. به گزارش سرویس «محیط زیست» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) روزنامه زمان چاپ ترکیه گزارش داد: یک هماهنگ‌کننده برجسته‌ سازمان ملل در خصوص ویروس آنفلوآنزای مرغی در جریان برگزاری یک کنفرانس خبری گفت: پیش‌بینی می‌شود که طی شش تا 12 ماه آینده این ویروس خطرناک وارد قاره امریکا نیز شود. وی افزود: پیش‌بینی می‌شود که طی دو مرحله ویروس آنفلوآنزای مرغی در منطقه آتلانتیک گسترش یابد. به گفته وی در مرحله نخست پرندگان وحشی مهاجر از افریقا و مناطق قطبی طی چند ماه این ویروس را وارد امریکای جنوبی و شمالی خواهند کرد. در همین حال از روسیه نیز خبر می‌رسد که نمونه‌هایی از ویروس جدید آنفلوآنزای مرغی در جنوب این کشور مشاهده شده است. به گزارش ایسنا، خبرگزاری شینهوا گزارش داد: آزمایشات صورت گرفته وجود ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در چندین قطعه پرنده مرده را تایید کرده‌اند. گفتنی است که از ماه مارس حدود 70 هزار قطعه جوجه در مناطق جنوبی روسیه از ترس ادامه شیوع ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان معدوم شده‌اند. در همین حال باز هم از امریکا خبر می‌رسد که وزیر امنیت داخلی این کشور معتقد است پرندگان وحشی مهاجر می‌توانند ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان وارد خاک این کشور کنند و این مسئله ممکن است تنها طی چند ماه آینده روی دهد. به گزارش ایسنا، وی در ادامه افزود: امکان منطقی وجود دارد که به وسیله این پرندگان مهاجر طیور داخلی آمریکا نیز به ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان آلوده شوند. وزیر امنیت داخلی امریکا افزود: وزارت کشاورزی امریکا تجربیات گرانبهایی در خصوص مقابله با ویروس آنفلوآنزای مرغی دارند و از این رو قادر است تا با ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان مقابله کنند. این در حالیست که دانشمندان نگران هستند که ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان طی آینده نزدیک به این قابلیت دست یابد که به راحتی در میان انسانها و به وسیله خود آنها شیوع پیدا کند که این مسأله می‌تواند به یک اپیدمی جهانی آنفلوانزای مرغی منجر شود. از سوی دیگر از لهستان نیز خبر می‌رسد که صنعت طیور این کشور اروپایی از جانب ادامه شیوع ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان متحمل ضررهای فراوان شده است. به گزارش ایسنا، روزنامه خلق چاپ چین گزارش داد: یکی از روزنامه‌های پرتیراژ لهستان گزارش داده است که تایید وجود ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان در این کشور که اخیرا صورت گرفته است می‌تواند ضررهای هنگفتی را به صنعت طیور لهستان وارد کند. این گزارش می‌افزاید که تخمین زده می‌شود که ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان موجب وارد آمدن خسارت چندین میلیون زلوتی (واحد پول لهستان) به بدنه صنعت طیور لهستان شود. همچنین از آلمان نیز خبر می‌رسد که زنجیره ویروس آنفلوآنزای مرغی از نوع ویروس آنفلوآنزای فوق‌حاد پرندگان در یک سمور مشاهده شده است و این مساله بر نگرانی شدید مقامات کشاورزی و پزشکی آلمان افزوده است. به گزارش ایسنا، خبرگزاری آسوشیتدپرس گزارش داد: نوعی پستاندار از خانواده سمامورها که شبیه راسو است مبتلا به زنجیره مرگ‌آور ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان شده است و این مسئله تاکیدی بر آن است که پس از انتقال ویروس آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان به یک گربه که به مرگ آن منجر شد نوعی دیگری از پستانداران به آن متبلا شده‌اند.

تحقیق وبررسی در مورد درک تن گفتار

اختصاصی از حامی فایل تحقیق وبررسی در مورد درک تن گفتار دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

درک تن گفتار

تن گفتار شامل طیف وسیعی از حرکات فیزیکی ناخودآگاه است که در تقویت یا تضعیف ارتباط نقش مهمی ایفا می کنند. حتی آن زمان که ساکن وبی حرکت نشسته اید نیز ممکن است بدون آن که خودتان متوجه باشید در مورد احساس درونی خود پیام مهمی را به طرف مقابل منتقل کنید.

تعبیر تن گفتار

تعبیر تن گفتار وکنترل آن بسیار دشوار است . با این وجود درک همه جانبه این زبان از روش هایی است که به کمک آن می توانید نظر واقعی افراد را نسبت به خود بفهمید.

به عنوان مثال اگر دروغ گفتن افراد را از درون دچار ناراحتی کند , تن گفتار آنها به طور ناشیانه ای دروغ را برملا خواهد کرد

برقراری ارتباط از طریق تن گفتار

در تن گفتار , طرز ایستادن حائز اهمیت است . زمانی که برای اولین بار با فردی برخورد می کنید ,3حالت ایستادن به وجود می آید . طرز ایستادن مثبت شما , طرف مقابل را ترغیب به برقراری ارتباط وعکس آن یعنی ایستادن منفی شما باعث اشکال در ارتباط می گردد

حالت ایستادن منفی

حالت ها0000000000000000 معانی آن

1- قوز کردن00000000000000000000000000000000000000نشانگر عدم اعتماد به نفس شماست

2- خیر شدن به یک نقطه 00000000000000000000000000000نشانگر طفره رفتن از موضوع است

3- کشیدن گوش یا ( دست کشیدن بر روی گوش ) 0000000000000000000نشانگر شک وترید شماست

4- کشیدن کمر به سمت چپ یا راست 000000000000نشانگر عدم پذیرش صحبت های طرف مقابل است

حالت ایستادن خنثی

حالت ها0000000000000000 معانی آن

1- نگاه مستقیم 000000000000000000000000000000000000000000000نشانگر توجه شماست

2- آزاد وراحت بودن دست ها وپاها 00000000000000000000000000000نشانگر نداشتن تنش است

حالت ایستادن مثبت

حالت ها0000000000000000 معانی آن

1- نگاه مستقیم ولبخند000000000000000000000000000000000000نشانگرتوجه دوستانه شماست

2- جلو دادن سینه وایستادن در یک وضعیت باز000000000000000000نشانگر اعتماد به نفس شماست

3- گذاشتن دست ها روی کمر00000000000 نشانگر عزم راسخ وتوانایی کنترل اوضاع توسط شما است

این موارد فقط گوشه ای ازحالات زبان تن ماست . که برای شما از زبان (( رابرت هلر)) به طور خلاصه نوشته ام.

و سخن آخر

اینک خوشحال هستم وبر خود می بالم که این وبلاگ با تمام کم وکاستی های خود میزبان زیباترین فرشتگان خداست وباهمه ی احساسم می گویم : آرزومند آرزوهای پاکتان هستم

ادامه درک تن گفتار

تسلط بر اعصاب

افراد معمولا موقع سخنرانی یا مصاحبه دچار یک حالت عصبی می شوند. این حالت کاملا طبیعی است ذهن از طریق سیستم عصبی ما را آماده عمل می کند. بنابرین می توان گفت که پیدایش حالتهای عصبی تا حدودی به دلیل فعالیت غددی است که همرون آدرنالین را وارد خون می کنند.

اگر می خواهید ظاهر شما حاکی از اعتماد به نفس بیشتری باشد, از تن گفتار کمک بگیرد:

1- آگاهانه تلاش کنید لبخند بزنید2- دست های خود را به شکلی آسوده آویزان نگه دارید3- زمانی که با افراد صحبت می کنید یا به صحبت آنان گوش می دهید به چشم هایشان نگاه کنید4- راست بایستید . واز

5- بازی کردن با دست های خود اجتناب کنید

رعایت فاصله با دیگران

رعایت یک فاصله منطقی وقابل قبول با افراد نیز جزئی از تن گفتاراست . مقدار این فاصله بسته به موقعیتی که در آن قرار دارید, فرق می کند به عنوان مثال در یک جمع دوستانه افراد به هم نزدیکتر می ایستند ولی در موقعیت های رسمی فاصله آنها از یکدیگر بیشتر می شود.همواره توجه داشته باشید که به قلمرو شخصی طرف مقابل وارد نشوید

تاثیر گذاری روی دیگران

تاثیری که شما با اولین برخورد بردیگران می گذارید بسیار حائز اهمیت است .می گویند که 5 دقیقه بعدی آن مهمتر است . بنابرین توجه یا عدم توجه به جزئیات می تواند تاثیرات متفاوتی در طرف مقابل برجای بگذارد به سر وضع وطرز لباس پوشیدن خود اهمیت بدهید ودراین مورد همیشه محتاطانه عمل کنید . حتی اگر قرار است با ظاهر غیر رسمی در جایی حاضر شوید , دقت کنید که لباس وکفش شما حتما پاکیزه و مرتب باشد قبل ازرفتن به جلسه خود را در آینه برانداز ودقت کنید که موهای شما حتما مرتب باشد

.......................................................................................................

سلام دوست عزیز

اولا امیدوارم عذر خواهی من رو بپذیری که این قدر دیر جواب سئوال شما میدم .

اشخاص خجالتی اغلب کودکی درون گرایی دارند که معمولا به طور معمول این صفت براثر اثویا بی توجهی از طرف پدر ومادر آنا ن در سنین 14تا 36 ماهگی به وجود می اید

راستش اولش می خواستم جواب سئوال شما رو خیلی کوتاه . مثلا: از روی مجله یا غیره بدم اما دلم نیومداین کار رو بکنم امیدوارم ببخشی این رفتار من رو.

دوست عزیز تا حالا شده از خودت بپرسی که چرا من این وبلاگ رو با این محتوا ( موضوع ) ساختم. اجازه بدید تا برای شما بگم :

من تا 5 سال پیش شاید به مراتب از شما خیلی بدتر بودم ( از الحاظ ارتباط با دیگران وحتی پدر ومادر ) .

سر آغاز این این تحول درست از زمانی آغز شدکه مجبور شدمبه اجبار در یک اردو ی فرهنگی به مدت 15روز شرکت کنم قرار گرفتم من در یک جمع 450الی 500 نفری من رو واداشت تا برای تامین نیازهای شخصی خودم مجبور بشم برخلاف میلم روزی با 10الی14نفر ارتباط برقرار کنم.

حالا خودت رو جای من بزار من توی اون شرایط با اون ویژگی شخصیتی که داشتم به نظر تو من توی چه حالی بودم. شاید اون اردوگاه برای من مثل جهندم بود

اما داستان به اینجا منتهی نمیشه

یه روز عصر در حالی در کنار یک درخت در کنار محوطه اردوگاه نشسته بودم وبه اصطلاح خودم توی افکار خودم بودم متوجه دومورچه شدم یکی بزرگ ویکی کوچک که دنبال هم می رفتند( در یک مسیر)

در دهان مورچه بزرگ دوتکه نان بود ومورچه کوچک نیزبرای بدست آوردن نان به دنبال مورچه بزرگ می رفت.برای من جالب بود که مورچه کوچک این ریسک را می کرد گویا یادش رفته بود که ممکن است خطری از مورچه بزرگ به او برسد .ولی او همچنان کارش ادمه می داد گویا در حال مذاکر با مورچه بزرگتر بود . آنقدر سماجت کرد تا توانست یک تکه نان از مورچه بزرگ بگیرد.

نمیدانم شاید مورچه بزرگ دلش سوخت واین کار را کرد وشاید دلیل چیز دیگری باشد .در آن زمان دلیلش برای مهم نبود .

فقط این را می دانم آن مورچه کوچک درس بزرگ به من یاد داد که از رهگذر ارتباط او نیز توانست نیاز خود را برطرف کند .باید بگویم که سماجت او در واقع همان اشتیاق برای ارتباط بود واینکه آن مورچه کوچک هرگز به این مسئله که ممکن است توسط مورچه بزرگ مورد بی اعتنایی قرار گیرد هرگز فکر نکرد وکارش را ادامه داد. واین یادتون باشه آن مورچه هم می توانست بر عکس این کار بکند

حال دوست عزیز از شما می خواهم لحظه در تنهایی خودت تفکر کنی . نمی خواهم بگم تحول یک دفعه ایجاد می شود .بلکه ترک این عادات وکنار گذاشتن آن کمی زمان می برد پس کم کم شروع کن وبه خودت قول بده تا حرکتی خلاف همه عادت های گذشته خودت بکنی .

من در طول این مدت به طور مستقیم یا غیر مستقیم انواع روش ارتباطی رو در وبلاگم بیان کرده ام .

به شما پیشنهاد می کنم این روش ها رو دوباره مرور کنید و انجام بدید

چند پیشنهاد کوچک ومهم دیگر

1-     اگر کسی به شما اعتنایی کرد ناراحت نشوید وخود به خود فرض را براین نگذارید که شما مقصر هستید بلکه از آن درس بگرید

2-     در زمینه ای که فعالیت می کنید مثلا:( شغل و رشته تحصیلی ویا غیره...) سطح اطلاعات خود را بالا برده تا بتوانید در جمع حرفی برای گفتن داشته باشید

3-     سعی کنید حداقل روزی 30الی 60 دقیق مطالعه آزاد ( خارج از حوزه فعالیتی که دارید) مثلا: روزنامه داشته باشید تا اطلاعات اقتصادی, سیاسی ,اجتماعی وفرهنگی روز جامعه رو داشته باشید

4-     خود را در زمان ارتباط برقرار کردن فعال نشان دهید ولبخند را فراموش نکنید

5-     سیگنال های اشخاصی که می خواهید با آنان ارتباط برقرار کنید شناسایی کرده ( بصری , سمعی , , لمسی )

6-     تعریف وتمجیدرا صادقانه بیان کنید.یادتون باشه :( تملق : ممنوع )

ارتبط با دیگران

هر انسانی برای دوام و زندگی در جامعه بشری نیازمند برقراری ارتباط بادیگر انسانهاست.

پیداست که میزان موفقیـّت هر انسان بستگی به میزان ارتباط او با پیرامون خود و نحوه تعامل با آنها دارد.تاثیر ارتباط های اجتماعی در میان انسانها به حدی است که گاهی یک گفتگوی رو در رو ، یک تلفن یا حتی یک نامه میتواند تا حد بسیار زیادی در متقاعد کردن افراد موثر باشد.

اصولاْ برقراری بک ارتباط خوب به نوع برخورد افراد با یکدیگر و نحوه انتقال خواسته هایشان بستگی دارد.ارتباط ها اصولاْ به شکلهای مختلف انجام می پذیرند. مانند ارتباط های گفتاری ، دیداری ، شنیداری و....

میتوان گفت هدف از برقراری ارتباط منتقل کردن پیامی به شخص موردنظر است.پس هرچه قدر پیام و منظور ما بهتر منتقل شود در نتیجه از سوی مخاطب بهتر دریافت خواهد شد و ارتباط ما، یک ارتباط قوی خواهد بود.

در یک ارتباط حداقل دو نفر وجود دارند؛ که در آن یک نفر به عنوان منتقل کننده پیام و نفر دیگر به عنوان مخاطب پاسخگوی پیام خواهد بود.

مطمئناْ اگر نفر اول در انتقال پیام یا نفر دوم در پاسخگویی عملکرد مناسبی نداشته باشند ارتباط موثر نخواهد بود و در پایان قطع خواهد شد.

از دلایلی که می توان به عنوان مانع برقراری ارتباط موثر و کارآمد نام برد تضاد در

خواسته ها و نیازها و نگرشهای افراد است.

پس برای رسیدن به یک ارتباط خوب باید در قدم اول موانع برقراری ارتباط را تشخیص داده و آنها را از میان برداشت.

(حرف درباره این موضوع بسیار زیاده ، سعی میکنم در یک سری نوشته های مرتبط با هم درباره این موضوع بنویسم. خوشحال میشم که شما هم حرفهاتون را دربارۀ نحوۀ ارتباط با افراد مختلف بگید).

برای غلبه بر موانع یک ارتباط کارآمد باید در ارتباط با افراد تماس های چشمی ، گفتاری و شنیداری حفظ شود.

سعی کنید همیشه به صحبت های طرف مقابل خوب گوش کنید تا پاسخی در خور حرفهای او بدهید.در مقابل مخاطب حالت انتقادی نگیرید؛ تقلید و تائید حرکات و حرفهای شخص مقابل در برقراری ارتباط کارساز خواهد بود.

در برقراری ارتباط به نحوۀ انتقال پیام دقت کنید. صحبت رو در رو ، استفاده از تلفن یا نامه روشهای متداول برای این کار هستند.صحبت رو در رو سریع تر و آسان تر از بقیه اشکال برقراری ارتباط خواهد بود در حالیکه یک نامه میتواند حاوی حرفهای سنجیده تری باشد و به نوعی رسمی تر نیز هست.اما همیشه تلفیقی از این اشکال نتیجـۀ بهتری در پی خواهد داشت.

همیشه بدانید تن گفتار میتواند موجب برقراری یک ارتباط یا منجر به قطع آن شود.

بدانید که بدن شما نوعی گفتار را منتقل می کند که نشان دهنده احساسات درونی شماست.حالت های بدن ، نوع ایستادن ، چشمها،همه می توانند پیامهایی را به مخاطب منتقل کنند.

حفظ فاصله و حریم شخصی افراد در انواع موقعیت ها تفاوت میکند.مثلاْ در مهمانی ها شما نزدیکتر و صمیمی تر

از مواقع رسمی با افراد برخورد می کنید.

سعی کنید ناخواسته با تن گفتار ارتباط را قطع نکنید.

با ایماواشاره به برقراری ارتباط کمک کنید.

به یاد داشته باشید که کدام ایما و اشاره را در کجا و چه زمانی به کار می برید.

مثلاْ بلند کردن انگشت شست در کشورهای غربی تداعی کننده مرتب بودن اوضاع است در حالیکه این کار در ایران نوعی توهین تلقی می شود .

در ضمن در بیان گفته ها صادقانه برخورد کنید زیرا ممکن است گفته های شما با تن گفتارتان تناقض داشته باشند

یاد بگیرید به حرفهای طرف مقابل گوش کنید.نحوه گوش کردن شما به حرفهای گوینده ، همیشه برای او نشان دهنده معنی خاصی خواهد بود.

هرقدر قدرت گوش کردن به حرفها و دریافت اطلاعات شما بالا برود به همان اندازه نیز قدرت پاسخگویی شما و برقراری ارتباط دو نفره بالا میرود.

سعی کنید موقع گوش کردن به حرفهای گوینده به چشمان او نگاه کنید با این کار هم نشان میدهید به حرفهای او توجه دارید و او برای شما مهم است و هم به نوعی بر روی او تسلط دارید.

تلاش کنید کمتر حرفهای طرف مقابل را قطع کنید تا او حرفهایش را به طور کامل بگوید. ممکن است مجبور شوید برای کسب اطلاعات بیشتر یا دادن یک سری اطلاعات حرفهای گوینده را قطع کنید اما به او نشان دهید که نمی خواهید به جریان گفتگو مسلط شوید.

اگر کسی در هنگام صحبت کردن اعتماد به نفس ندارد ، هنگام صحبت کردنش خوب گوش دهید و صحبت نکنید تا او به صحبت کردن تشویق شود.

همیشه نیز سعی کنید به حرفهای گوینده اعتماد کنید

تحقیق وبررسی در مورد داروهای مسکن ضروری

اختصاصی از حامی فایل تحقیق وبررسی در مورد داروهای مسکن ضروری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

«داروهای مسکن ضروری»

خوانندگانی که با برنامه‌های تلوزیونی انگلستان آشنا هستند احتمالاً نام برنامه ای به نام «دیسکهای جزیرة متروک» را شنیده اید. در این برنامه از افراد مشهور دعوت می‌شود تا برای سفری احتمالی به جزیره ای متروک 8 دیسک موسیقی، یک کتاب و یک شیئی نفیس انتخاب نمایند. افراد دلایل انتخاب خود را ذکر کرده و موسیقی‌های انتخاب آنها نیز در خلال برنامه پخش می‌شوند. این برنامه در واقع یک تصور بسیار رومانتیک ایجاد کرده و حال و هوایی خیالی دارد.

An Evidence Base for WHO “Essential Analegesics” Pain Clinical Updates Volume VIII, No.1, March 2001

رشد بی رویه جمعیت جهان و منابع محدود حدمات بهداشتی درمانی را در بسیاری از کشورها مشابه طب در جزیره متروک نموده است.

بسیاری از مردم جهان از چنین جزایر متروکی دور هستند اما در معرض فاکتورهای مختلف دیگری نیز مانند فقر، کمبود، تبعیض‌های اقتصادی، و یا فجایع (چه طبیعی و چه سیاسی) قرار دارند. افرادی که به چنین گروههایی خدمات بهداشتی ارایه می‌نمایند باید یک هستة مرکزی طب کم هزینه و در دسترس برای مواجهه با شرایطی که در طی طبابتشان ممکن است بوقوع بپیوندند ایجاد نمایند. روش‌ها و انتخاب‌های بسیاری در این زمینه وجود دارد: کتاب فاماکوپة مارتین دیل اشاره شده است که حدود 000/50 داروی مجاز و انحصاری وجود دارند. انتخاب یک گروه داروی موثر و مفید از بین این چنین مجموعة بزرگی کار بسیار مشکلی خواهد بود.

مفهوم «داروهای پایه» توسط سازمان بهداشت جهانی

نسبت داروهای پایه یا EDL گزارشی ارائه شده به بیست و هشتمین گردهمایی سازمان بهداشت جهانی در سال 1975 اقتباس شد تا دسترسی به داروهای مناسب توسط جمعیتی که با سیستم توزیع دسترسی محدودی داشتند آسان تر شود. هدف تهیه و تدارک لیست‌هایی مختلف براساس نیازهای بهداشتی منطقه ای در هر کشور بود. این فرم‌ها همگی توسط مشاوره با متخصصین بهداشت عمومی، فارماکولوژی پزشکی، مرتباً به روز می‌شود. در گردهمایی سالیانه WHO در سال 1975 قطع نامه ای بطور رسمی از دبیرکل درخواست کرد تا مدل اولیه داروهای ضروری را تهیه نماید. این لیست اولیه بطور مرتب در فواصل تقریباً دو سال یکبار مورد بازنگری قرار می‌گیرد. تازه ترین آن‌ها که بازنگری یکصد و دهمی است در نوامبر و دسامبر 1999 منتشر شده است.

Essential drugs list (EDL)

لیست داروهای ضروری از نظر سازمان جبهداشت جهانی به عنوان هستة مشترک طب برای پوشش اکثر نیازها اعلام شده است.

WHO برای اخذ تصمیمات و سیاستهای ملی که منجر به همکاری‌های منطقه ای شود تاکید دارد. اصول راهنمایی برای برنامه‌های مربوط به داروهای ضروری عبارتند از:

فرم EDL اولیه باید به عنوان جیک نقطه شروع تلقی شود

اسامی ژنریک تا حد امکان باید از مورد استفاده کرده و داروها همراه با یک اندکس اساسی انحصاری باشند.

اطلاعات دارویی ذقیق و جامه باید همراه با لیست فوق ارایه شوند.

کیفیت دارو، شامل ثبات و دسترسی بیولوژیکی اجزاء فعال آن باید بطور مرتب توسط مراجع و منابع عرضة داروهای ضروری آزمایش شوند.

مقامات منطقه ای باید میزان تخصص لازم جهت تجویز و یا توزیع دارو در لیست هر کشور را مشخص نمایند. در بعضی کشورها داروهای لیست فوق در بیمارستان‌های آموزشی، مقادیر کمتری در بیمارستانهای منطقه‌ای و نیز مقادیر باز هم کمتری در درمانگاههای بهداشت عمومی عرضه می‌شود.

موفقیت این رویکرد وابسته است به تامین ذخیره و توزیع مناسب و کارآمد دارو در تمام مراحل.

در مواردی جهت انتخاب مناسب یک محصول بخصوص براساس احتیاجات منطقه‌ای احتیاج به انجام مطالعه و تحقیق بیشتر می‌باشد.

لیست داروهای ضروری نمونه

EDL نمونه شامل 27 قسمت مختلف است که براساس حروف الفبای انگلیسی مرتب شده اند. لیست کل شامل حدود 300 دارو همراه با دلایل انتخاب آنها در وب سایت پزشکی WHO موجود است. داروهای ضد درد موجود در این فرم در جدول یک ذکر شده اند. توصیه‌های ذکر شده نیز در رابطه با داروها و انواع موجود آنها می‌باشند. به عنوان مثال پاراستامل (استامینوفن) در انواع قرص‌های 100 تا 500 میلی گرمی، شیاف‌های 100 میلی گرمی و شربت 125 میلی گرمی در میلی لیتری عرضه می‌شود. داروهای به خصوص که توسط ستاره مشخص شده اند نمونه‌هایی از گروه‌های درمانی هستند. بقیة داروهای یک گروه می‌توانند به عنوان جایگزین مصرف شوند. لیست‌های فوق، که توسط اتفاق آراء تهیه می‌شوند، گاهی نکات جالب نیز در بر دارند.

در طی سالهای گذشته WHO رو به رویکردی بر پایة شواهد و دلایل آورده است. در حال حاضر گزارشی ابتکاری که دلایل و شواهدی که EDL را تعریف کند در حال تهیه و گردآوری است. بعنوان مثال جدول 1 مناطقی را نشان می‌دهد که مطالعات کنترله اتفاقی یا RCT و یا بازنگری کلی در آنها انجام شده، همچنین مناطقی را که احتیاج به تحقیقات بیشتری

تحقیق وبررسی در مورد داروی دیازپام

اختصاصی از حامی فایل تحقیق وبررسی در مورد داروی دیازپام دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 5

بنزودیازپینها - Benzodiazepine

آیا میدانید راه متابولیسم لورازپام فقط از طریق گلوکورونیداسیون و سپس دفع است . به همین دلیل بیماران بعد از استفاده، صبح شادابتراند.از این دارو میتوان همزمان با داروهای دیگری که روی آنزیمهای کبدی تاثیر میگذارند استفاده نمود.چند نمونه از داروهای القا کننده آنزیمهای کبدی : فنوباربیتال،ریفامپین و سیگار با داشتن ماده بنزوپیرنچند نمونه از داروهای مهار کننده آنزیمهای کبدی :آزولهای خوراکی:کتوکونازول،فلوکونازول،ایتراکونازول ، اریترومایسین ، سدیم والپروات ، سایمتیدینبنزودیازپینها : دسته شیمیایی گروهی از داروها هستند که عموما به منظور القای خواب ، ضد اضطراب ، ضد تشنج ، ضد اسپاسم و القای بیهوشی بکار می روند.مانند : دیازپام (ضعیف و طولانی اثر) کلونازپام ( قوی و طولانی اثر) لورازپام (قوی و کوتاه اثر) فلورازپام (متوسط و طولانی) اکسازپام (ضعیف و کوتاه اثر) کلردیازپوکساید(ضعیف و طولانی اولین داروی سنتز شده از این دسته به سال 1961) و آلپرازولام (قوی و کوتاه اثر) ا)از میدازولام و دیازپام برای کمک به القای بیهوشی به فرم تزریقی نیز استفاده میشود.کلا استفاده از بنزودیازپینها به مدت طولانی باعث ایجاد تحمل Toleranceو وابستگی Dependenceمی شود .این حالت در بنزودیازپینهای کوتاه اثر شدیدتر بروز می یابد . در اینگونه موارد دارو به داروی دیگر از همان دسته سوئیچ میشود و این داروی جدیدبه آهستگی قطع می گردد Tapper Downتا علائم قطع مصرف شدید نباشد، بدترین دارو از این لحاظ داروی آلپرازولام میباشد ، آلپرازولام داروی انتخابی در حملات پانیک Panic Attack(وحشت) است .شروع علائم ترک Withdrawal Syndromبا داروهای کوتاه اثر سریعتر و در مقایسه کلی شدیدتر بروز دارد.اثر بنزودیازپینها بر کیفیت خوابکلا این داروها در دوره مصرف با کم کردن زمان حالت رمRapid Eye Movement خواب(در حالت رم یا حرکت سریع چشم متابولیسم بالا میرود و فرد رویا میبیند) در درمان کابوسهای شبانه Night Mares بکار میروند.اما باید توجه داشت که بعد از قطع مصرف دوره رم حتی طولانی تر از قبل شروع دارو میشود بنابراین مشاوره روانپزشکی به همراه دارودرمانی اکیدا توصیه میگردد.این داروها در بیماران مبتلا به آپنه Apneaخواب(حالتی که در آن به علت شل شدن عضلات گلو وقفه تنفسی در طی خواب ایجاد میشود) با احتیاط کامل مصرف شود و حتی المقدور از آنتی هیستامینهای سداتیو یا روشهای دیگر استفاده گردداستفاده از آنتی هیستامینها Antihistamines: دیفن هیدرامین ، هیدروکسیزین ، پرومتازین ، کلماستین و در مواقعی سیپروهپتادین میتوانند برای القای خواب و حفظ خواب بکار روند ، بهترین انتخاب دارو برای بچه ها و خانم های باردار دیفن هیدرامین و بدترین احتمالا پرومتازین به علت اثر آنتاگونیستی دوپامین و احتمال بروز واکنش اکستراپیرامیدالExtrapyramidal .از دوز پایین آنتی دپرسانهای سداتیو مثل آمی تریپتیلین ، دوکسپسن و ترازودون هم برای القای خواب استفاده شده ، با این توجیه که اکثر مبتلایان به بی خوابی مزمن دچار افسرگی هم هستند . با اینحال این دارو ها به علت عوارش آنتی کولینرژیکی ( افت فشار خون - بدتر کردن هایپرتروفی پروستات - گلوکوم - خشکی دهان - تاری دید - گیجی ) و عوارض آنتی هیستامینیک ( گیجی و گنگی ) و طول اثر معمولا بالا خصوصا در سالمندان انتخاب مناسبی نیست . داروی نیترازپام عموما برای پیشگیری حملات صرع استفاده میگردد از این دسته داروها داروی کلونازپام و کلوبازام هم به این منظور بکار میرود.مزیت کلوبازام به کلونازپام در بیماران مبتلا به صرع خواب آوری کمتر آن است{ Seizure : تشنج - Epilepsy :بیماری صرع }مهمترین اقدامی که در مواجهه با مسمومین با دوزهای بالای این داروها باید انجام داد حفظ و برقراری تنفس مناسب است در مراجعه به اورژانس از داروی فلومازنیل به عنوان آنتی دوت (پادزهر) استفاده میگردد . خطر مرگ با این دسته داروها بر غلاف نظر عرف بسیار پائین است.از فرم رکتال (شیاف) دیازپام برای پیشگیری تشنج کودکان با تب بالا Febrile Seizure بکار میرود.در صورت عدم دسترسی به فرم رکتال از مایع روغنی موجود در آمپول هم به عنوان جایگزین میتوان استفاده نمود هر چند کاملا قابل اتکا نیست ،به علت دوز پایین تر دارو و جذب متغییر آن.از داروی دیازپام برای کنترل پریماچور اجاکولیشن Premature Ejaculationیا همان انزال زودرس استفاده شده چون نقش استرس را در این زمینه پراهمیت ارزیابی کرده اند،داروهای دیگری که در این زمینه توسط روانپزشک بعد از زمینه یابی کامل و به همراه روشهای درمانی غیر دارویی تجویز میشود شامل تیوریدازین و کلومیپرامین است .مهار کننده های اختصاصی بازجذب سروتونین(پاروکستین.فلوکستین و سرترالین و سیتالوپرام ) هم حتی به همراه داروی سیلدینافیل توما برای کمک به این مشکل بکار می روند. یک داروی اختصاصی جدید به نام داپوکستین Dapoxetine هم مجوز ورود به بازار یافت که از دسته مهار بازجذب اختصاصی سروتونین است با فارماکوکینتیک متفاوت شروع اثر سریع و نیمه عمر بسیار کوتاه .روشهای غیر دارویی به اختصار روش اسکوئیز (فشردن نوک آلت و کاهش احتقان آن) و روش نزدیکی-قطع که به محض احساس خروج منی بیمار فعالیت را کاملا متوقف میکند و روشهای حساسیت زدایی که در آن در طی آموزش نسبتا طولانی بیمار نسبت به کنترل خود آگاهی و تسلط می یابداز داروی دیازپام به عنوان شل کننده مرکزی عضلات هم اسفاده میشود ، داروهای دیگر شامل باکلوفن ، متوکاربامول و دانترولن و تیزانیدین Tizanidine-Sirdaludمی باشند که دانترولن از طریق محیطی یعنی اثر مستقیم بر عضلات مخطط و مهار آزادسازی کلسیم از غشای سارکوپلاسمی باعث برطرف شدن اسپاسم میگردد و تیزانیدین با مکانیسمی مثل داروی کلونیدین (آلفا آگونیست مرکزی) عمل میکنداستفاده از بنزودیازپینها برای رفع اضطراب قبل از امتحان یا سخنرانی توصیه نمی گردد در این شرایط داروئی مثل پروپرانولول با پوشاندن علائم سوماتیکی مثل طپش قلب ، هایپرونتیلیشن (پر دمی) تعریق و..بدون ایجاد اختلال در عملکرد ذهنی گزینه بهتری به شمار می آید هر چند بایستی به عواض آن مثل اثر بر ریه و کاهش حجم تنفسی و پتانسیل آن در کاهش فشار خون توجه نمود.در اختلال خوابی که بیمار مشکل در شروع خواب دارد از داروهائی با شروع اثر سریع و طول اثر کوتاه استفاده میشود و در بیمارانی که در حفظ خواب مشکل دارند،از خواب می پرند ، از داروهائی با اثر طولانی استفاده میشودبوسپیرون Buspiron: این دارو با مکانیسمی متفاوت اما با اثراتی مشابه با بنزودیازپینها عمل می کند و بیشتر در اختلال اضطرابی جنرال بکار میرود این دارو پارشیال آگونیست سرتونین است .شروع اثر ضد اضطرابی آن بعد از حدود چند هفته ظاهر میشود در حالی که بنزودیازپینها شروع اثری کمتر از یک ساعت دارند ،بوسپیرون اثر کاهش توانایی ذهنی که بنزودیازپینها ایجاد میکنند را ندارد ، مورد سوء مصرف قرار نمیگیرند و عوارض ترک ندارن دبوسپیرون برخلاف بنزودیازپین ها اثر ضد تشنجی (کلونازبام – کلوبازام ) شل کننده عضلانی (دیازپام) ندارد . اثر سداتیو بسیار کمتری دارد دپرسیون تنفسی ایجاد نمی کند پوتنسی ضد اضطرابی تقریبا معادل دیازپام داردبوسپیرون اثرمهمی بر روی الگوی خواب ندارد فقط باعث اندکی کاهش در طول دوره REM و کاهش وقفه در شروع آن میشود.خصوصا در افرادی که مشکل بی خواب مزمن بدون اضطراب دارند . در افراد مضطرب بوسپیرون میتواند علاوه بر کاهش اضطراب در بهبود کیفیت خواب بدون اثر خواب آور یا سداتیو موثر باشد. مصرف همزمان دارو با غذا جذب دارو را به تاخیر می اندازد و این تاخیر به نوبه خود باعث کاهش کلیرنس دارو و افزایش مقداری از دارو که وارد سیستم عصبی میشود می گردد.شروع اثر ضد اضطرابی از 2 هفته بعد آغاز میشود اما بهترین کارایی خود را حداق 3 تا 4 هفته بعد از درمان نشان می دهد.این دارو توسط ایزوآنزیم 3A4 متابولیزه میشود و داروهایی که این آنزیم را مهار میکنند-اریترومایسین-ایتراکونازول-نفازدون- غلظت را بالا و داروهای القا کننده مثل ریفامپین غلظت پلاسمایی آنرا کاهش میدهنداختلال اضطرابی جنرال GAD: اکثرا و تقریبا بدون دلیل مشخص مضطرب اند،تمرکز خوبی ندارند و از ضعف حافظه رنج میبرند.تحریک پذیرند ، به شلوغی و سوصدا حساس اند ، و علائم جسمانی مثل خشکی دهان ، نفخ ،تند شدن تعداد تنفس ، طپش قلب ، سردرد و... دارند..توجه! به علت مشترک بودن این علائم با بسیاری اختلالات دیگر تشخیص افتراقی صرفا توسط روانپزشک انجام میگیرد.کلیه داروهای بنزودیازپینی در دوره بارداری در رده ایکس قرار دارند یعنی منع مصرف مطلق

  نوشته شده در  یکشنبه ششم فروردین 1385ساعت 2:26  توسط هادی (نوید) اخوت 

کدوم رو بگیم ؟؟

انتخاب جمله مناسب درموقعیتهای مختلف در داروخانهاکثر این صحبتها بین پرسنل داروخانه (مسئول دریافت نسخه) با بیمار یا همراه بیمار اتفاق می افتد که نیاز به نظارت و اصلاح توسط مسئول فنی داروخانه (دکتر داروساز ) دارد. به نظر شما کدامیک از این جملات در این شرایط مناسب تر هستند ؟وقتی یک یا چند قلم از اقلام دارو در نسخه مورد تعهد بیمه نباشد :- این داروتون آزاده !- این داروتون بیمه نیست !- این قلم دارو رو باید آزاد بگیرین !- بیمه تون این دارو رو قبول نداره !- این دارو جزء تهد بیمه تون نیست !- بیمه تون پولی بابت این دارو نمیده ، ما هم نمی تونیم براتون بیمه کنیم !- اصلا چیزی نگیم ، اگه پرسید چرا گرون شد . بگیم چند قلمش بیمه نبود !وقتی ازتون داروئی می خوان که جزو اقلام بدون نسخه نیست :- نداریم!- تموم کردیم ! تموم شد!- فقط با نسخه !- نسخه شو لطف کنید !- باید حتما نسخه شو بیارین – همراه خودتون داشته باشین !- اینجا با نسخه تحویل میشه !- فروش بدون نسخه نداریم !- این دارو رو بدون نسخه نمیشه داد!- بدون نسخه نمی تونیم بهتون هر دارویی رو بدیم !- از داروخانه های دیگه تهیه کنین !- این دارو نسخه ایه !- فروش آزاد نداریم !- شما که نمی تونی تشخیص بدین چی براتون لازمه چی نیست ، شما مگه دکتری ؟ - قانون قانونه ، هر کسی مسئول کار خودشه ، من نمی تونم مسئولیتشو قبول کنم !- صلاح نیست این دارو رو بدون مشورت با پزشک مصرف کنید !- ما باید هر داروئی که تحویل میدیم تو کامپیوتر ثبت کنیم . نسخه و شماره نظام پزشکی رو باید وارد کنیم !وقتی بیمار عجله داره و مدام سرک میکشه که همه رفتن ! نسخه ما چی شد :- یکمی صبر کنید ، حاضر میشه !(چند تا دیگه قل بزنه ! خوب بپزه!)- بگذارید قیمت بخوره ، چشم!- چقدر عجله می کنید!- داروهاتون که اورژانس نیست !- داروه آقای محترم ! باید دقت بشه !- مطب هم که میرین همینقدر عجله میکنین ؟!- شما یه ساعته اومدین ؟؟ الان ساعت چنده؟ چرا دروغ میگی آقای محترم!!- متوجه هستم بیمار دارین و عجله! ولی اینجا ما مسئولیم ، با اینحال سعی میکنیم سریعتر مال شما رو آماده کنیم !(انشاء شد)- می خواین نسختون رو بدم تشریف ببرین داروخانه دیگه ! اینجا ما مسئولیت داریم ! - قضیه سلامتیه! نمیشه عجله کرد ، شوخی که نیست!- شما که اینقدر وقت گذاشتین که پزشکتون تشخیص بدن ، اینجا هم باید وقت بذارین تا داروتون درست تحویل بشه!- همه عجله دارن ! فقط شما که نیستی اینجا!- ما اینجا نه کسی رو میشناسیم نه با کسی پدر کشتگی داریم ! داروها طبق نوبت تحویل میشه !- بقیه هم تو نوبتن ! چرا دیگران چیزی نمی گن ؟- اونهایی که زودتر از شما دارو گرفتن . نسخشون تک قلمی بود!- صبر کن عزیز من! نمیشه که کار مریضهای دیگه رو ول کرد کار شما رو راه انداخت!- ما اینجا هستیم که کار شما رو راه بندازیم ، کار دیگه ای که نمی کنیم(استراحت که نمی کنیم )!وقتی نسخه از نظر شرط و شروط بیمه مورد قبول نیست :- نسخه تون قلم خوردگی (ایراد داره) باید تصحیح بشه !- تاریخ نسختون که اشکال داره ! باید دکترتون پشت نسخه تصحیح کنه ( پشت نویسی کنه )- اینو بفرستیم بیمه رد میکنه ! اینو اینجوری بیمه از ما قبول نمی کنه !- نسخه مثل چکه ! شما میری بانک چکت قلم خوردگی داشته باشه بانک ازت قبول میکنه ؟- ما این نسخه رو میدیم بیمه بقیه پول دارو رو میگیریم ، شما می آی پولشو بدی ؟ - بدین یه داروخانه دیگه شاید ازتون قبول کرد!- تا به حال کلی از نسخه های ما بابت همین ایرادات برگشت !- شما می خوای فقط کار خودت راه بیفته ! راضی میشی داروخانه به خاطر شما ضرر کنه (البته که راضی میشه!)- یه کاری میکنیم ما براتون آزاد قیمت میزنیم ، شما ببر بیمه بگو اینو چرا برام بیمه حساب نکردن ؟!- این دست ما نیست که بخوایم قبول کنیم یا نه!- این که تقصیر ما نیست پزشکتون می بایست دقت می کرده!- همون اول وقتی دفترچه روتحویل میگیرین باید اینا رو بهتون میگفتن نه وقت خودتو بگیری نه وقت ما رو!- نداریم !(مگه چند سال میخوایم عمر کنیم که با هر مریضی سر و کله بزنیم ؟! )صداقت داشته باشیم با همه ؟ به قیمت بحث های اکثرا بی حاصل ، چون اکثر بیماران واقعا از شرایط بیمه نا آگاهند . معلوم نیست چرا در توضیحی که داخل دفترچه های بیمه نوشته شده . نگرانی فقط استفاده چند نفر از یک دفترچه هست به همراه هشدار و تهدید قانونی و اخلاقی ؟ تنها یک جا ذکر شده که نسخه جزو اوراق بهادار است .. اما در ادامه صحبت سوء استفاده مطرح شده نه الزامات بهادار شدن نسخه !چرا بروشورهایی برای این نکات سازمانهای بیمه گر تهیه نمی کنند تا در معرض دید بیماران باشد؟چرا بایستی برای مصلحت اندیشی متوسل به دروغ شد ؟از فرهنگ سازی نمی توان فرار کرد ، اما یک تنه هم نمی توان چیزی را تغییر داد.هر چقدر بیمار به حق و محدودیت های خود آگاه تر باشد تعامل بهتری میتوان با او برقرار نمودمطمئنا با همه به یک روش نمی بایست رفتار نمود .-آمادگی بیمار برای شنیدن توضیح

تحقیق وبررسی در مورد تقسیم میتوز

اختصاصی از حامی فایل تحقیق وبررسی در مورد تقسیم میتوز دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

تقسیم میتوز

سلولها مثل خیلی چیزهای دیگر پیر می‌شوند و می‌میرند. پس برای حفظ یک گونه، تولید مثل ضروری است. به همین علت، تقسیم سلولی نقش مهمی در سلامت و رشد موجودات زنده دارد. تقسیم در موجودات پرسلولی با سرعت بسیار بالایی انجام می‌شود. برای مثال در بدن شما در هر ثانیه میلیونها سلول تقسیم می‌شوند تا جایگزین سلولهای مرده گردند.تقسیم میتوز دارای چهار مرحله است: پروفاز، متافاز، آنافاز، تلوفاز. اما پیش از شروع میتوز، سلول کلیه مواد موجود در سیتوپلاسم خود را زیاد می‌کند و برای تقسیم آماده می‌شود. این مرحله مقدماتی که طی آن سلول خود را برای تقسیم مهیا می‌کند، اینترفاز نام دارد. پس از پایان میتوز، سلول در فرآیندی به نام سیتوکنسیس به دو سلول کاملاً جدا از هم تبدیل می‌شود و به این ترتیب تقسیم کامل می‌شود.

در زیر، کلیه این مراحل به ترتیب توضیح داده شده اند:

اینترفاز

سلول باید قبل از تقسیم، از کلیه اطلاعات ژنتیکی و اندامکهای خود مشابه سازی کند تا بعد از تقسیم، هر یک از سلولهای ایجاد شده بتوانند به زندگی خود ادمه دهند. کلیه این عملیات آماده سازی در اینترفاز صورت می‌گیرد. اینترفاز شامل سه مرحله G1 ، S و G2 است. زندگی سلول در یک چرخه می‌گذرد، پس اینترفاز بلافاصله بعد از سیتوکنسیس تقسیم قبلی آغاز می‌شود. سلول همیشه یا در حال تقسیم است و یا مشغول آماده کردن خود برای تقسیم.

مرحله G1در حین میتوز فعالیت های سلول کند می‌شود. وقتی میتوز پایان گرفت، سلول فعالیتهای بیوشیمیایی خود را تسریع می‌کند تا به حالت طبیعی بازگردد. تفاوت سرعت تقسیم سلولهای مختلف به دلیل تفاوت در مدت زمان همین مرحله است که G1 نامیده می‌شود. اگر مواد غذایی موجود در محیط کاهش پیدا کند، سلول به زمان بیشتری برای مهیا کردن مواد لازم برای تقسیم نیاز دارد. اگر مواد غذایی باز هم کمتر شوند، رشد سلول متوقف می‌شود. جالب است بدانید سلولهایی که رشد نمی کنند همیشه در مرحله G1 به سر می‌برند. به عبارت دیگر وقتی سلول وارد مرحله S شد، فرآیند تقسیم بدون توجه به وضعیت محیط خارج انجام می‌شود.مرحله Sمرحله S با نسخه برداری از DNA آغاز می‌شود. وقتی کپی برداری از DNA تمام می‌شود، تعداد کروموزوم های سلول دوبرابر می‌شود ( هر کروموزوم از دو کروماتید مشابه تشکیل شده است. ) و سلول وارد مرحله بعدی می‌گردد.مرحله G2پروتئینهایی ماند کیناز (نوعی آنزیم موثر در فسفریلاسیون پروتئین ) که برای تقسیم سلولی ضروری اند، در این مرحله ساخته می‌شوند. کروموزوم‌ها شروع به متراکم شدن می‌کنند. پروتئینهای لازم برای تشکیل دوک تقسیم نیز سنتز می‌شوند. از زمانی که کروموزوم‌ها قابل مشاهده می‌شوند، می‌گوییم سلول وارد میتوز شده است. اولین مرحله میتوز، پروفاز است. در تصویر روبرو اینترفاز یک سلول جانوری را می‌بینید.

پروفاز

در پروفاز، کروموزوم‌ها به صورت کروماتیدهای مشابهی هستند که در مرکز بهم متصل شده اند. مهمترین ویژگی این مرحله، تشکیل دوک تقسیم است. دوک تقسیم همان طور که از اسمش پیداست، ساختاری دوکی شکل از جنس پروتئین است که فقط در هنگام تقسیم ایجاد می‌شود و وظیفه آن، کمک به انتقال کروموزوم هاست. دوک ابتدا در بیرون هسته و توسط ذرات اضافی حاصل از فروپاشی اسکلت سلولی ایجاد می‌شود.وقتی سلول در حالت عادی است، معمولاً در نزدیکی دستگاه گلژی و یا هسته آن، دو