حامی فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

حامی فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

تحقیق درباره ویژگی‌های مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید و عوارض مربوط به آن

اختصاصی از حامی فایل تحقیق درباره ویژگی‌های مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید و عوارض مربوط به آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

 

ویژگی‌های مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید و عوارض مربوط به آن

چکیده

هدف: تعیین ویژگی‌های مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید و عوارض مربوط به آن و دید نهایی در بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان لبافی‌نژاد تهران طی سال‌های 81-1379.

روش پژوهش: تحقیق به روش آینده‌نگر و توصیفی بر روی مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید انجام شد. بیماران، افرادی بودند که بعد از جراحی آب‌مروارید دچار علایم درد چشم، کاهش دید یا نورگریزی شدند و توسط جراح مربوط به عنوان یووییت بعد از عمل، تحت درمان با استرویید قرار گرفتند و بهبود یافتند. سپس این بیماران به طور متوالی جهت انجام مطالعه معرفی شدند و تحت بررسی قرار گرفتند. ویژگی‌های سن، جنس، بیماری زمینه‌ای، نوع جراحی، نوع لنز، نوع ویسکوالاستیک، زمان بروز التهاب و شدت التهاب در آن‌ها در اولین مراجعه، بررسی و ثبت شد. در مرحله دوم مطالعه، بیماران جهت بررسی دوباره، دعوت شدند و از نظر دید نهایی و عوارض یووییت مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها: از میان 126 بیمار که با تشخیص یووییت بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند، 64 نفر (8/50 درصد) مرد و 62 نفر (2/49 درصد) زن بودند. متوسط سن بیماران 9/14±58 سال بود. در 72 مورد (1/57 درصد) عمل PE+PCIOL, در 51 مورد (5/40 درصد) عمل ECCE+PCIOL و در 3 مورد (4/2 درصد) لنزکتومی با کارگذاری IOL صورت گرفت. ویسکوالاستیک مصرفی در همه موارد از جنس متیل سلولز و در اکثر موارد (5/86 درصد) با نام تجاری Coatel بود. لنز مصرفی در همه موارد از جنس PMMA بود. متوسط زمان بروز التهاب، 4/15 روز بعد از جراحی بود و بیش‌ترین فراوانی را شروع در روز 12 بعد از عمل داشت. بیش‌ترین میزان التهاب در بیماران دیابتی دیده شد. در مرحله دوم پژوهش، 110 بیمار مراجعه کردند که فاصله معاینه بار دوم تا جراحی در آن‌ها بین 3 ماه تا 30 ماه و به طور متوسط 7/11 ماه بود. در این 110 بیمار، دید اصلاح‌شده نهایی در 76 نفر (1/69 درصد)، 30/20 یا بهـتر و در 24 مورد (8/21 درصد)40/20 تا80/20 بود. در10 مورد (1/9 درصد) نیز دید نهایی کم‌تر از 80/20 بود که به خاطر گلوکوم، بیماری‌های شبکیه یا اسکار قرنیه بودند. از نظر عوارض بعد از عمل، 38 بیمار (5/34 درصد) PCO داشتند که 10 مورد (1/9 درصد) نیاز به کپسولوتومی با لیزر یاگ داشتند و 4 مورد (6/3 درصد) دچار CME بالینی بودند که با درمان بهبود یافتند.

نتیجه‌گیری: یوییت بعد از جراحی آب‌مروارید گرچه ممکن است در مرحله حاد موجب نگرانی بیمار و پزشک گردد ولی با درمان استرویید قابل کنترل است و عوارض آن معمولاً باعث کاهش دایم دید نمی‌گردند.

( پاسخ‌گو: دکتر محمدرضا جعفری‌نسب

1- استادیار- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

2- دستیار- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

3- استاد- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

4- استادیار- مشاور آمار- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

5- پزشک عمومی- مرکز تحقیقات چشم

( پاسداران- بوستان نهم- بیمارستان لبافی‌نژاد- مرکز تحقیقات چشم

تاریخ دریافت مقاله: 4 اسفند 1381

تاریخ تایید مقاله: 12 خرداد 1382

مقدمه

یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید عبارت است از افزایش واکنش اتاق قدامی به صورت افزایش یاخته‌ها و flare یا ایجاد فیبرین که ممکن است همراه با درد چشم، کاهش دید و نورگریزی باشد. این عارضه از عوارض شایع پس از جراحی آب‌مروارید می‌باشد و شیوع آن در مطالعات مختلف تا حداکثر 30 درصد گزارش شده است1.

این عارضه باعث ایجاد نگرانی شدید در بیمار و جراح می‌گردد و تداوم آن می‌تواند موجب افزایش موقت فشار داخل چشمی, ‌ادم قرنیه, آسیب آندوتلیوم و کدورت کپسول خلفی و ادم ماکولا شود2.

عوارض دیگر یووییت بعد از عمل عبارتند از ایجاد فیبرین روی لنز داخل چشمی، چسبندگی خلفی و یووییت مزمن قدامی1. تحقیقات بالینی و آزمایش‌های بافت‌شناسی چشم‌هایی که به دنبال یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید، پس از مرگ تخلیه شده بودند؛ نشان می‌دهد که در همه چشم‌هایی که لنز داخل چشمی در آن‌ها به کار برده شده بود، واکنش نسبت به جسم بیگانه وجود دارد که منجر به ایجاد یووییت، چسبندگی خلفی و رسوب یاخته و پیگمان روی سطح لنز داخل چشمی می‌شود2. واسطه‌هایی مثل کینین, عوامل انعقادی و متابولیت‌های چرخه اسید آراشیدونیک، لیزوزوم و مواد مشتق از لنفاتیک‌ها در ایجاد یووییت بعد از عمل موثر شناخته شده‌اند3.

بروز یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید در مطالعه قبلی ما بر روی 72 بیماری که تحت جراحی آب‌مروارید و کارگذاری لنز داخل چشمی قرار گرفته و حداقل سه ماه پی‌گیری شده بودند، 15 درصد بود4. در مطالعه Nishi در ژاپن، از مجموع 596 مورد جراحی آب‌مروارید، 45 بیمار (6/7 درصد) دچار یووییت فیبرینی با تشکیل غشا بر روی لنز داخل چشمی شدند5.

حسب اطلاع ما، تاکنون در مورد عوارض یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید به طور اختصاصی، مطالعه‌ای در مقیاس بزرگ صورت نگرفته است. اگر این عوارض جدی باشند نیازمند چاره‌اندیشی بیش‌تری خواهند بود و اگر نگران‌کننده نباشد، می‌توان با اطمینان بیش‌تری به درمان بیماران مربوط پرداخت. از این رو، پژوهش حاضر به منظور تعیین ویژگی‌های مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید و عوارض مربوط به آن و نتایج دید نهایی در بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان لبافی‌نژاد طی سال‌های 81-1379 انجام شد.

روش پژوهش

تحقیق به روش آینده‌نگر توصیفی بر روی مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید انجام شد. بیمارانی که بعد از جراحی آب‌مروارید دچار علایم درد چشم، کاهش دید یا نورگریزی شده و به عنوان یووییت بعد از عمل، تحت درمان با استرویید قرار گرفته و بهبود یافته بودند, به طور متوالی وارد مطالعه شدند. این بیماران علاوه بر علایم بالینی مذکور, در معاینه چشم‌پزشکی با اسلیت‌لمپ، حداقل +2 افزایش یاخته در اتاق قدامی بدون درگیری زجاجیه داشتند. موارد آندوفتالمیت یا کدورت شدید قرنیه که معاینه اتاق قدامی را دچار اشکال می‌نمود یا بیمارانی که در دو هفته قبل از عمل، استرویید خوراکی یا موضعی دریافت کرده بودند، از مطالعه حذف شدند.

در مرحله اول پژوهش، بیماری‌های زمینه‌ای شامل دیابت, فشار خون بالا, گلوکوم, یووییت و سودواکسفولیاسیون (PXF), سابقه عمل چشمی, نوع عمل, نوع لنز و ویسکوالاستیک مصرفی, صدمات حین عمل، مدت زمان بروز علایم بعد از عمل و عوارض زودرس مثل بلوک مردمکی و افزایش حاد IOP، در اولین معاینه مورد بررسی قرار گرفتند.

در مرحله دوم پژوهش، برای همه بیماران، دعوتنامه جهت بررسی دوباره ارسال شد. در معاینه بار دوم، دید اصلاح‌شده نهایی و عوارض مربوط به التهاب بعد از عمل شامل چسبندگی خلفی، Captured PCIOL، افزایش مزمن IOP، CME بالینی و کدورت کپسول خلفی مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها

در مجموع 126 بیمار مبتلا به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید مورد بررسی قرار گرفتند که شامل 64 مرد (8/50 درصد) و 62 زن (2/49 درصد) در سنین 9/14(58 سال، از 15 سال تا 85 سال بودند. در 100 بیمار (4/79 درصد)، چشم اول و در 26 مورد (6/20 درصد)، چشم دوم تحت جراحی آب‌مروارید قرار گرفته بود.

توزیع فراوانی بیماری‌های زمینه‌ای سیستمیک و چشمی بیماران مورد مطالعه در جدول (1) آمده است. بیش‌ترین فراوانی را در بیماری‌های سیستمیک، دیابت قندی و در بیماری‌های چشمی، گلوکوم و یووییت مزمن دارا بودند.

جدول 1- توزیع فراوانی بیماری‌های زمینه‌ای در بیماران مورد مطالعه

بیماری زمینه‌ای

تعداد

درصد

بیماری سیستمیک:

دیابت قندی

20

9/15

HTN

13

3/10

آتوپی

3

4/2

بیماری چشمی:

گلوکوم

6

8/4

یووییت مزمن

6

8/4

PXF

5

4

HTN: hypertension, PXF: pseudoexfoliation

از نظر نوع عمل، در 72 مورد (1/57 درصد)، PE+PCIOL؛ در 51 مورد (5/40 درصد)، ECCE+PCIOL و در 3 مورد (4/2 درصد)، لنزکتومی و کارگذاری IOL انجام شده بود.

نوع ویسکوالاستیک مصرفی در همه بیماران، متیل سلولز بود که در اکثر موارد (5/86 درصد) با نام تجاری Coatel و بقیه موارد Occucoat و Cellugel بوده است.

نوع لنز داخل چشمی مصرفی در همه موارد از جنس PMMA بود که شامل Agena (52 مورد)، Saphir (47 مورد)، PSM3 (7 مورد), Centra (یک مورد), ‌Siflex1 (7 مورد), Azurite (یک مورد) و لنزهای بانام‌های متفرقه ولی از جنس PMMA (11 مورد) بوده‌اند.

عوارض حین عمل عبارت بودند از 7 مورد اسفنکتروتومی و Sector iridectomy و 3 مورد پارگی کپسول خلفی که 2 مورد آن با از دست رفتن زجاجیه همراه بود. میانگین فاصله بین شروع علایم بالینی از زمان جراحی، 4/15 روز بود و بیش‌ترین فراوانی را شروع در روز 12 بعد از عمل داشت (21 مورد، معادل 7/16 درصد). متوسط این زمان برای افرادی که چشم اولشان عمل شده بود، 1/16 روز و برای بیمارانی که چشم دومشان تحت عمل جراحی قرار گرفته بود، 2/12 روز بود.

با تقسیم بیماران براساس زمان شروع علایم التهاب قبل از 10 روز یا بعد از 10 روز پس از عمل به تفکیک چشم اول یا چشم دوم، در افرادی که چشم دومشــان تحت عمل قرار گرفته بود، التهاب بعد از جراحی آب‌مروارید زودرس‌تر بود (005/0 P<) و چشم‌های دوم، بیش‌تر موارد طی 10 روز اول بعد از عمل دچار علایم التهابی شده بودند (جدول 2).

جدول 2- توزیع فراوانی بیماران براساس زمان بروز یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید به تفکیک چشم اول و دوم

زمان بروز علایم

کم‌تر از

10 روز

بیش‌ از

10 روز

جمع

چشم اول

(31) 31

(69) 69

(100) 100

چشم دوم

(5/61) 16

(5/38) 10

(100) 26

جمع

(6/37) 47

(4/62) 79

126

میانگین زمان بروز علایم در مردان 6/17 روز و در زنان 1/13 روز بود که اختلاف معنی‌داری وجود نداشت. از نظر شدت یووییت بعد از عمل، در 67 بیمار (2/53 درصد) التهاب به صورت افزایش حداقل +2 یاخته در اتــاق قدامی و در 59 نفر (8/46 درصد) به صورت افزایش حداقل +4-+3 یــاختـه در اتـــاق قــدامی دیده شد. هشت بیمار (3/6 درصد) هیپــوپیون واضح و ماکروسکوپی داشتند و در 48 بیمار (1/38 درصد) فیبرین نیز تشکیل شده بود.

از نظر ارتباط بین شدت التهاب به صورت هیپوپیون و بیماری‌های زمینه‌ای، تنها با دیابت قندی ارتباط آماری معنی‌داری مشاهده شد (04/0 P<) به طوری که هیپوپیون، بیش‌تر در بیماران دیابتی دیده شد.

میانگین بهترین دید اصلاح‌شده نهایی، 2/0 لاگمار معادل 30/20 بود که شامل دیـــد 30/20 یا بهتر در 76 نفر (69 درصد)، دیــــد 40/20 تا 80/20 در 24 مورد (22 درصد) و دید کم‌تر از 80/20 در 10 مورد (9 درصد) بود. موارد دید کم‌تر از 80/20، به خاطر گلوکوم و بیماری‌های شبکیه یا قرنیه بوده‌اند (جدول 3).

جدول 3- توزیع فراوانی علل 10 مورد دید کم‌تر از 80/20

علل

تعداد

درصد

اسکار ماکولا ناشی از AMD

3

30

گلوکوم پیش‌رفته

4

40

استحاله میوپیک ماکولا

1

10

کدورت قرنیه

2

20

جمع

10

100

AMD: age-related macular degeneration

بیماران در آخرین معاینه، در 80 درصد موارد دارای دید اصلاح‌شده 40/20 یا بهتر، در 18 درصد موارد دارای دید بین 50/20 تا 200/20 و در 2 درصد موارد دارای دید کم‌تر از 200/20 بودند.

از مجموع بیماران مورد مطالعه، 110 بیمار در مرحله دوم پژوهش شرکت کردند (پاسخ‌دهی 3/87 درصد) که فاصله زمانی بین جراحی تا معاینه مرحله دوم پژوهش، از 3 تا 30 ماه و به طور متوسط 7/11 ماه بود. توزیع فراوانی عوارض بعد از عمل, در جدول (4) آمده است. در 38 بیمار (5/34 درصد) PCO روی داد که 10 مورد (1/9 درصد) نیاز به کپسولوتومی با لیزر یاگ پیدا کردند. به علاوه، در هیچ یک از بیماران؛ بولوس کراتوپاتی، جداشدگی شبکیه، باز بودن زخم و پرولاپس عنبیه، هایفما، خون‌ریزی زجاجیه و خون‌ریزی کورویید روی نداد.

جدول 4- توزیع فراوانی عوارض حین و بعد از عمل

عوارض

تعداد

درصد

حین عمل:

آسیب‌دیدگی عنبیه

7

6/5

پارگی کپسول خلفی

3

4/2

از دست رفتن زجاجیه

2

6/1

زودرس بعد از عمل:

PS

9

1/7

IOP بالا بدون بلوک مردمکی

6

8/4

بلوک مردمکی

2

6/1

دیررس بعد از عمل:

PCO

38

5/34

CME بالینی

4

6/3

Captured PCIOL

2

8/1

افزایش IOP ناشی از استرویید

1

9/0

PCO: posterior capsular opacity, PS: posterior synechia,

IOP: intraocular pressure, CME: cystoid macular edema, PCIOL: posterior chamber intraocular lens

* عوارض حین عمل و عوارض زودرس در 126 بیمار و عوارض دیررس در 110 بیمار بررسی شدند.

بحث

در این مطالعه، 126 بیمار مبتلا به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید مورد مطالعه قرار گرفتند که 110 نفر از آنان حداقل 3 ماه و به طور متوسط 7/11 ماه بعد از عمل معاینه شدند. تعداد بیماران و زمان پی‌گیری بعد از عمل نسبت به مطالعات دیگر حایز اهمیت است3-1.

در مطالعه ما میانگین سنی مبتلایان 14( 58 سال بود و از لحاظ جنسی نیز تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد (8/50 درصد مرد و 2/49درصد زن بودند). از آن‌جا که بیماری‌های زمینهای سیستمیک و چشمی (دیابت، فشار خون بالا، گلوکوم، یووییت مزمن و PXF) در افزایش التهاب داخل چشمی موثر شناحته شدهاند7-1،5؛ این بیماری‌ها نیز در مطالعه ما مورد بررسی قرار گرفتند و تنها بین دیابت و هیپوپیون ارتباط وجود داشت به طوری که بیماران دیابتی، بیش‌تر مبتلا به هیپوپیون شدند.

روش جراحی در مطالعه ما، 6/57 درصد فیکو، 40 درصد اکسترای ساده و 4/2 درصد لنزکتومی بود و با توجه به این‌که مطالعه حاضر تنها شامل بیماران مبتلا به یووییت بعد از عمل بود، نمیتوان رابطه نوع عمل و بروز عارضه را تعیین نمود ولی از نظر شدت التهاب، تفاوت معنیداری بر حسب نوع عمل وجود نداشت. Martin تفاوتی بین دو روش مرسوم جراحی آب‌مروارید (PE و ECCE) در ایجاد التهاب به صورت بررسی میزان یاخته و flare در اتاق قدامی قایل نشد8 ولی Alio، روش فیکو را موجب کاهش میزان التهاب بعد از عمل ذکر کرده است9. در مطالعه مروری Powe، یووییت به عنوان یک عارضه دیررس بعد از عمل، در روش فیکو بیش‌تر از اکسترای ساده گزارش شده است10.

در مطالعه ما در همه بیماران از میتل‌سلولز 2 درصد استفاده شد که در اکثر موارد (5/86 درصد) با نام تجاری Coatel از شرکت Chavin (Opsia) بوده است. Rose نشان داد که پوشاندن سطح لنز داخل چشمی با میتل‌سلولز 2 درصد قبل از کارگذاری آن در داخل چشم، باعث کاهش التهاب می‌شود1 در حالی‌که Jaffe، سلولز و مشتقات آن را از عوامل موثر در ایجاد التهاب داخل چشمی گزارش کرده است13. در مطالعه Holmberg، Healon تاثیر قابل توجهی بر التهاب بعد از عمل نداشته است14. در گزارش Lanazi، حباب‌های روغن سیلیکون موجود در انتهای سرنگ مواد ویسکوالاستیک از جنس هیدورکسی پروپیل متیل‌سلولز 2 درصد، موجب افزایش فشار داخل چشمی و آسیب به آندوتلیوم قرنیه و افزایش التهاب داخل چشمی شده بود15.


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره ویژگی‌های مبتلایان به یووییت بعد از جراحی آب‌مروارید و عوارض مربوط به آن

دانلود تحقیق پروژه جراحی الکترونیکی تحت وب

اختصاصی از حامی فایل دانلود تحقیق پروژه جراحی الکترونیکی تحت وب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق پروژه جراحی الکترونیکی تحت وب


دانلود تحقیق پروژه جراحی الکترونیکی تحت وب

دسته بندی : کامپیوتر _ فناوری اطلاعات ،

فرمت فایل:  ورد ( قابلیت ویرایش و آماده چاپ

 


 قسمتی از محتوای متن ...

تعداد صفحات : 42 صفحه

توضیحات عمومی پروژه: این پروژه در مورد طراحی یک سیستم حراجی الکترونیکی تحت وب است که با برنامه ASP.
NET نوشته شده است و به وسیله این برنامه افراد می توانند اجناس مورد علاقه خود را انتخاب و در حراجی شرکت کنند.
این برنامه شامل 4 قسمت می باشد که به طور مختصر هر کدام را توضیح می دهیم:در قسمت اول ثبت نام مشتری است که افراد وارد آن شده و ثبت نام می کنند و به عنوان عضوی از سایت محصوب می شوند.
در قسمت دوم ثبت نام اجناس مربوط به مدیر سایت (کسی که اجناس را به حراج می گذارد) است که در آن نام کالا و قیمت و مهلت به حراج گذاشتن اجناس را وارد می کند.
در قسمت سوم مربوط به جستجوی اجناس می باشد که افراد می توانند اجناسی را که می خواهند را در حراجی وجود دارد یا خیر.
در قسمت چهارم در خواست جنس که هر شخص می تواند اجناس خود را انتخاب کند و قیمت پیشنهادی خود را بدهد و بعد از به اتمام رسیدن حراجی برنده شده است یا خیر.
فهرست مطالب: مقدمه امروزه با توسعه تکلوژی و فنون در بسیاری از امور زندگی استفاده از رایانه در این امور امری لازم و بدیعی می نماید.
در همه ادارات و موسسات رایانه یک وسیله ای می باشد که با توجه به سرعت و دقت دیگری موجودی لوکس و تزئینی نیست و یک وسیله کاربردی و در بسیاری از امور یک وسیله واجب می باشد و در گوشه و گوشه زندگی امروزی نقش ایفاء می کند.
در موسسات فرهنگی واقتصادی و تجاری و خدماتی کامپیوتر را نقش آفرین می بینیم و به همین منظور من بر آن شدم برنامه ای بنویسم و یک سایت را طراحی کنم که در بازار روز امروزه مورده استفاده قرار گرفته و با توجه به نیاز روز افزون امروز جامعه مفید خواهد بود و امیدوارم مورد توجه استاد گرامی قرار گیرد.
فصل اول تجارت الکترونیکی کسب و کار الکترونیک ; یک الزام جهانی مقدمه کسب و کار الکترونیک به عنوان یکی از مجموعه های فناوری و اطلاعات در دهه گذشته رشد بالای را تجربه کرده است.
به طوری که رویداد سیاست اکثر موسسات تجاری در پذیرش و به کار گیری کسب و کارالکترونیک در جهت ورود به بازارهای جهانی و جذب مشتریان جدید موثر و کارا الکترونیک در فعالیت های تجاری نیازمند توجه به یک سری عوامل درونزا و برونزای تاثیر گذار بر آن است.
به طوری که توجه بنگاهای تجاری به این عوامل و برنامه ریزی در جهت استفاده مطلوب از فناوری کسب و کار الکترونیک ضمن آنکه موفقیت بهر برداری از آن را تضمین خواهدکرد،

  متن بالا فقط تکه هایی از محتوی متن مقاله میباشد که به صورت نمونه در این صفحه درج شدهاست.شما بعد از پرداخت آنلاین ،فایل را فورا دانلود نمایید 

 


  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود مقاله :  توجه فرمایید.

  • در این مطلب،محتوی متن اولیه قرار داده شده است.
  • به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در ورد وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید.
  • پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی مقاله یا تحقیق مورد نظر خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد.
  • در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل متن میباشد ودر فایل اصلی این ورد،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد.
  • در صورتی که محتوی متن ورد داری جدول و یا عکس باشند در متون ورد قرار نخواهند گرفت.
  • هدف اصلی فروشگاه ، کمک به سیستم آموزشی میباشد.
    • توجه فرمایید که قیمت تحقیق و مقاله های این فروشگاه کمتر از 5000 تومان میباشد (به علت  اینکه بانک ها کمتر از 5تومان را انتقال نمیدهند) باید از کارت هایی استفاده نمایید که بتوان کمتر از مبلغ ذکر شده را پرداخت نمود.. در صورتی که نتوانستید پرداخت نمایید با پشتیبانی در تماس باشید،تا شمارا راهنمایی نمایند...

دانلود فایل   پرداخت آنلاین 


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق پروژه جراحی الکترونیکی تحت وب

مقاله درمورد بیمارستان بخش جراحی زنان

اختصاصی از حامی فایل مقاله درمورد بیمارستان بخش جراحی زنان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقاله درمورد بیمارستان بخش جراحی زنان


مقاله درمورد بیمارستان بخش جراحی زنان

دسته بندی : پزشکی _ علوم پزشکی،

فرمت فایل:  Image result for word ( قابلیت ویرایش و آماده چاپ

فروشگاه کتاب : مرجع فایل 

 


 قسمتی از محتوای متن ...

تعداد صفحات : 46 صفحه

دفترچه راهنمای بخش جراحی زنان.
«بیمارستان ولیعصر(عج)».
مطالب proseajure book : 1- ساختار فیزیکی بخش.
2- تعداد اتاق‌ها و تخت‌های بیماران بستری.
3- وضعیت چیدمان اتاق تریتمنت و پانسمان.
4- محل استقرار ایستگاه پرستاری.
5- نحوه پذیرش- ادمیت- بستری- انتقال- اعزام و ترخیص بیماران .
6- گردش کار بخش.
7- شرح وظایف کادر پرستاری در بخش.
8- نحوه انجام امور پاراکیلینیکی.
9- نحوه ثبت گزارشات پرستاری- دارویی- کاراکس- کارت دارویی و شب مراقبت‌های مدیریت شده شماره 12(تسکین درد) و شماره 8 (داروهای پروفیکا قبل از عمل جراحی).
10- آشنایی با انواع بیماریهای موجود در بخش و مراقبتهای پرستاری براساس فرایند پرستاری.
11- پروتکل‌های دارویی و درمانی بخش.
12- نحوه انجام تزریقات و پانسمان.
13- اطلاق کلیه دستورالعملهای ارسالی از اداره کل درمان مقیم در محل.
ساختار و فضای فیزیکی بخش جراحی زنان :.
بخش جراحی زنان در طبقة اوّل واقع در قسمت غربی بیمارستان قرار دارد که درب ورودی بخش به راهرویی باز می‌شود که در سمت راست، بخش جراحی مردان و در سمت چپ به اتاق عمل و Icu ختم می‌شود.
همچنین بخش در انتها به درب خروجی اضطراری و راه پله ختم می‌گردد.
این بخش شامل جراحیهای مختلف زنان اعم از ارتوپدی- عمومی – مغز و اعصاب و ار لوژی و گوش و حلق و چشم وجراحی اطفال می‌باشند.
تعداد اتاق‌ها و تختهای بیماران : بخش جراحی زنان شامل 8 اتاق و 28 تخت می‌باشد.
اتاق1: شامل 3 تخت اتاق 2: شامل 4 تخت اتاق 3: شامل 5 تخت اتاق 4: شامل 5 تخت اتاق 5 : 4 تخت اطفال و 1 تخت کات بود که جراحی اطفال نام دارد.
اتاق 6: شامل 2 تخت باوتئویی اتاق7: شامل 3 تخت و اتاق ایزوله که 1 تخت دارد و در انتهای سالن سمت ر

  متن بالا فقط تکه هایی از محتوی متن مقاله میباشد که به صورت نمونه در این صفحه درج شدهاست.شما بعد از پرداخت آنلاین ،فایل را فورا دانلود نمایید 

 


  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود مقاله :  توجه فرمایید.

  • در این مطلب،محتوی متن اولیه قرار داده شده است.
  • به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در ورد وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید.
  • پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی مقاله یا تحقیق مورد نظر خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد.
  • در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل متن میباشد ودر فایل اصلی این ورد،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد.
  • در صورتی که محتوی متن ورد داری جدول و یا عکس باشند در متون ورد قرار نخواهند گرفت.
  • هدف اصلی فروشگاه ، کمک به سیستم آموزشی میباشد.

دانلود فایل   پرداخت آنلاین 


دانلود با لینک مستقیم


مقاله درمورد بیمارستان بخش جراحی زنان

تحقیق وبررسی در مورد بیمارستان بخش جراحی زنان 45 ص

اختصاصی از حامی فایل تحقیق وبررسی در مورد بیمارستان بخش جراحی زنان 45 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 46

 

دفترچه

راهنمای بخش جراحی زنان

«بیمارستان ولیعصر(عج)»

مطالب proseajure book :

1- ساختار فیزیکی بخش

2- تعداد اتاق‌ها و تخت‌های بیماران بستری

3- وضعیت چیدمان اتاق تریتمنت و پانسمان

4- محل استقرار ایستگاه پرستاری

5- نحوه پذیرش- ادمیت- بستری- انتقال- اعزام و ترخیص بیماران

6- گردش کار بخش

7- شرح وظایف کادر پرستاری در بخش

8- نحوه انجام امور پاراکیلینیکی

9- نحوه ثبت گزارشات پرستاری- دارویی- کاراکس- کارت دارویی و شب مراقبت‌های مدیریت شده شماره 12(تسکین درد) و شماره 8 (داروهای پروفیکا قبل از عمل جراحی)

10- آشنایی با انواع بیماریهای موجود در بخش و مراقبتهای پرستاری براساس فرایند پرستاری

11- پروتکل‌های دارویی و درمانی بخش

12- نحوه انجام تزریقات و پانسمان

13- اطلاق کلیه دستورالعملهای ارسالی از اداره کل درمان مقیم در محل.

ساختار و فضای فیزیکی بخش جراحی زنان :

بخش جراحی زنان در طبقة اوّل واقع در قسمت غربی بیمارستان قرار دارد که درب ورودی بخش به راهرویی باز می‌شود که در سمت راست، بخش جراحی مردان و در سمت چپ به اتاق عمل و Icu ختم می‌شود. همچنین بخش در انتها به درب خروجی اضطراری و راه پله ختم می‌گردد.

این بخش شامل جراحیهای مختلف زنان اعم از ارتوپدی- عمومی – مغز و اعصاب و

ار لوژی و گوش و حلق و چشم وجراحی اطفال می‌باشند.

تعداد اتاق‌ها و تختهای بیماران :

بخش جراحی زنان شامل 8 اتاق و 28 تخت می‌باشد.

اتاق1: شامل 3 تخت اتاق 2: شامل 4 تخت اتاق 3: شامل 5 تخت

اتاق 4: شامل 5 تخت اتاق 5 : 4 تخت اطفال و 1 تخت کات بود که جراحی اطفال نام دارد. اتاق 6: شامل 2 تخت باوتئویی

اتاق7: شامل 3 تخت و اتاق ایزوله که 1 تخت دارد و در انتهای سالن سمت راست قرار دارد که شامل حمام و دستشویی می‌باشد.

هر تخت مجهز به اکسیژن سنترال با دکمه احضار پرستار و لامپ مخصوص و تابلوی مشخصات بیمار می‌باشد. همچنین هر تخت مجهز به پایه سرم قرقره‌ای در بالای تختها می‌باشد و هر تخت یک لاکر جهت گذاشتن وسایل بیماران دارد.

یک عدد لامپ (چراغ خواب) در هر اتاق نصب شده که کلید آن یک عدد و در ststin جهت ایجاد روشنایی مختصر در شب می‌باشد. هر اتاق دارای یخچال می‌باشد.

بخش دارای 2 کپسول آتشنشانی جهت خاموش کردن آتش در مواقع ضروری بوده و همچنین به ازای هر اتاق یک سطل زباله عفونی با نایلون و رنگ زرد در سالن بخش کنار هر اتاق موجود می‌باشد و یک سطل سفید با نایلون زباله مشکی هم داخل هر اتاق جهت جمع‌آوری زباله‌های غیرعفونی و تفکیک آن از زباله‌های عفونی وجود دارد.

وضعیت چیدمان اتاق تریتمنت (Treatment) :

1- یخچال جهت نگهداری داروهای مصرفی بخش همراه با درجة مخصوص موجود در آن و چارت روزانه در صبح و عصر.

ترازو 3- تخت معاینه 4- دستگاه 5- توالی اورژانس با تجهیزات کامل

6- ساکشن 7- دستگاه فشارسنج 6- انواع سینی‌های مورد نیاز جهت دهانشویه - - شستشوی معده 8- کمد مخصوص داروها- سرمها و داروهای استوک

9- باکس دارویی مخصوص هر بیمار 10- ترالی تزریقات و دارویی با وسایل کامل

11- انواع پگ‌های مورد نیاز (تراکئوستومی- کت دان- - پانسمان- سونداژ) و انواع کشش پوستی (اطفال و بزرگسال)

12- قفسه مخصوص درجه حرارت- آنژیوکت- انواع سرمگها (گاولژ- 5.4 و غیره) – انواع سوندها و کیف آب سرد و آبگرم.

13- تابلوی دستوالعمل مخصوص شستشوی دستها همراه با محلول اکوسپت.

14- دفتر تحویل و تحوّل وسایل ترالی اورژانس و وسایل بخش.


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق وبررسی در مورد بیمارستان بخش جراحی زنان 45 ص

پاورپوینت جامع و کامل درباره تکنولوژی جراحی مغز

اختصاصی از حامی فایل پاورپوینت جامع و کامل درباره تکنولوژی جراحی مغز دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت جامع و کامل درباره تکنولوژی جراحی مغز


پاورپوینت جامع و کامل درباره تکنولوژی جراحی مغز

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 167 اسلاید

 

 

 

 

بخشی از اسلاید ها :

سیستم عصبی انسان به دو بخش

1-سیستم عصبی مرکزی CNS(Central Nervous System)

2-سیستم عصبی محیط( Peripheral Nervous System) PNS

 

سیستم عصبی مرکزی خود شامل مغز وطناب نخاعی است و سیستم عصبی محیطی شامل اعصاب 12 گانه مغزی وتمامی ریشه هایی است که از نخاع منشا گرفته است.

سیسم عصبی به طور کلی دارای 3وظیفه اصلی است

حسی sensory کلیه تحریکات داخلی و خارجی بدن را شناسایی می کند.

هماهنگی ویکپارچگیintegration مسئول آنالیز کلیه اطلاعات وتحریکات وارده به بدن وتعیین واکنش مناسب در برابر انهاست.

حرکتیmotor مسئول تعیین واکنش مناسب در برابرتحریکات است.

 

سیستم عصبی محیطی خود به دو نوع                                                                سیستم عصبی سوماتیک (SNS) وسیستم عصبی اتونومیک(ANS)تقسیم میگردد.شاخه های سیستم عصبی سوماتیک در درون اعصاب مغزی ونخاعی قرار داشته و پوست وعضلات ارادی را عصب دهی میکند.وپاسخ های ارادی را منتقل می کند.

سیستم عصبی اتو نومیک شامل نورون ها و الیاف عصبی است که به عضلات صاف ٰعضله قلب و غددمترشحه به صورت غیر ارادی عصب دهی میکند. و به دو بخش سمپاتیک و پاراسمپاتیک تقسیم می شود.

پاسخ های سیستم سمپاتیک بدن را در برابر تنشها آ ماده میکند.(پاسخ ستیز وگریز) که این واکنش به مصرف انرژی همراه است.

پاسخ های پاراسمپاتیکی بر خلاف سمپاتیک باعث آرامش و حفظ انرژی شده وتعادل را بر قرار میکند.

 

کرانیوم  Cranium

سطح جمجمه یا کرانیوم به ترتیب از خارج به داخل توسط لایه های زیر پوشیده شده است.

پوست –بافت زیر جلد –گالیا آپونروز Galea aponeurotica))---پریوست

وقتی مند یبول (استخوان فک تحتانی) که تنها استخوان متحرک صورت است را از جمجمه جدا می کنیم.آنچه باقی می ماند کرانیوم نام دارد که شامل کاسه سر یا کالواریا با 8 قطعه استخوانی و استخوانهای ثابت صورت با 13 قطعه استخوانی می باشد.

استخوانهای کالواریا عبارتند از:

--یک استخوان فرونتال Frontal bone این استخوان در فرم دهی پیشانی ٰ حفره بینی ٰوسقف کاسه چشم شرکت دارد.

دو استخوان آهیانه Parietal boneاین دو استخوان در در عقب فرونتال قرار دارند و در فرم دهی سقف و طرفین جمجمه نقش دارند.

 

•--یک استخوان پس سری Occipital bone این استخوان پشت و قسمتی از کف جمجمه را می سازد.
•--دو استخوان گیجگاهی Temporal bone این استخوان در فرم دهی طرفین وکف جمجمه نقش دارد.
•--یک استخوان شب پره Sphenoid bone  این استخوان قسمتی از قاعده جمجمه ٰ طرفین جمجمه ٰقاعده وطرفین کاسه چشم را شکل می دهد.
•--یک استخوان پرویزنی Ethmoid bone  قسمتی از کف و دیواره های حفره بینی ٰ کف جمجمه و دیواره های کاسه چشم را تشکیل می دهد.

 


دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت جامع و کامل درباره تکنولوژی جراحی مغز